肩关节脱位的4种治疗措施

对于习惯性肩关节脱位，如经常出现拖尾，宜手术治疗。关键在于强化前臂关节囊，防止过度外旋及外展活动，稳定关节，避免进一步脱位。

1、手动复位
脱位后应尽快复位，并选择合适的麻醉方法（臂丛麻醉或全身麻醉），放松肌肉，使复位过程在无痛条件下进行。老年人或肌力较弱者也可在镇痛剂（如75~100 mg 的乐可舒）下进行。习惯性脱位可不需麻醉。复位操作应轻柔，避免使用粗暴的手段，以免造成骨折或神经损伤等额外损伤。

2、手术复位
少数肩关节脱位需要手术复位。具体指征包括：肩关节前脱位伴肱二头肌长头后滑。具体指征包括：肩关节前脱位伴肱二头肌长头后滑。

3、陈旧性肩关节脱位的治疗
肩关节脱位后超过三周未复位，即为陈旧性脱位，关节腔内充满瘢痕组织，与周围组织粘连，周围肌肉萎缩，合并骨折时，可形成骨痂或畸形愈合，这些病理改变均妨碍肩关节复位。肱骨头.
陈旧性肩关节脱位的处理：若脱位时间在3个月以内，患者年轻力壮，脱位关节尚有一定活动范围，X线片上无骨质疏松及关节内或关节外骨化，可尝试手法复位。复位前，若脱位时间短、关节活动轻，可先牵引患侧尺骨鹰钩骨1～2周。复位宜在全身麻醉下进行，随后进行肩部按摩及轻柔的摇动活动，以松解粘连，缓解肌肉疼痛挛缩，然后进行干复位。复位操作采用牵引按摩或足蹬固定，复位后处理与新鲜脱位相同。

4、习惯性肩关节前脱位的治疗
习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，一般认为系首次外伤脱位后，虽复位但未得到有效固定休息，因关节囊撕裂或撕脱等病理改变，以及肩盂唇软骨及肩峰缘损伤未得到良好修复而导致关节松弛，肱骨头后外侧凹陷性骨折等。随后在轻微外力作用下或某些动作，如肩关节外展外旋、后伸等，可反复发生脱位。上肢习惯性肩关节脱位的诊断相对容易，X线检查时除拍摄肩部前后位X线片外，还需拍摄上臂60～70°内旋位前后位X线片，可清晰显示肱骨头后侧缺损。

对于习惯性肩关节脱位，如果脱位频繁，建议手术治疗。手术的目的是增强关节囊前开口，防止过度外旋和外展活动，并稳定关节，避免进一步脱位。手术方法很多，较常用的是Putti-Platt法和Magnuson法。