肩关节脱位的4种治疗措施

对于习惯性肩关节脱位，例如频繁的肩胛骨后移，手术治疗是合适的。手术的关键在于加强关节囊前臂，防止过度外旋和外展活动，并稳定关节以避免再次脱位。

1、手动重置
脱位后应尽快复位，并选择合适的麻醉方式（臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉）以放松肌肉，使复位过程无痛。老年人或肌肉力量较弱者也可在镇痛药（如75~100毫克的杜可舒）下进行复位。习惯性脱位可不麻醉复位。复位手法应轻柔，严禁粗暴操作，以免造成骨折或神经损伤等其他损伤。

2、手术复位
有些肩关节脱位需要手术复位。适应症包括：肩关节前脱位伴肱二头肌长头肌腱后滑脱。

3、陈旧性肩关节脱位的治疗
如果肩关节脱位超过三周仍未复位，则被认为是陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织，与周围组织粘连，周围肌肉萎缩，如果合并骨折，还会形成骨痂或发生畸形愈合，所有这些病理变化都会阻碍肩关节的复位。肱骨头.
肩关节陈旧性脱位的治疗：若脱位时间在三个月以内，患者年轻力壮，脱位关节仍有一定的活动范围，且X线片显示无骨质疏松及关节内或关节外骨化，可尝试手法复位。若脱位时间较短且关节活动较轻，复位前可对患侧尺骨鹰嘴进行1～2周的牵引。复位应在全身麻醉下进行，复位后进行肩部按摩和轻柔的摇晃活动，以松解粘连并缓解肌肉疼痛挛缩，然后进行干式复位。复位操作可通过牵引按摩或足部蹬架进行，复位后的治疗方法与新发脱位相同。

4、习惯性肩关节前脱位的治疗
习惯性肩关节前脱位多见于青年人。通常认为，该损伤发生在首次外伤性脱位之后，虽然复位成功，但并未得到有效固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱、关节盂唇软骨损伤及肩胛下缘未得到良好修复等病理改变，关节变得松弛，并可能出现肱骨头后外侧凹陷性骨折。随后，在轻微外力作用下或进行某些动作（如肩关节外展、外旋和后伸）时，脱位可能反复发生。上肢习惯性肩关节脱位的诊断相对容易。X线检查时，除了拍摄肩关节正位片外，还应拍摄上臂内旋60-70°的正位片，这样可以清晰地显示肱骨头后方的缺损。

对于习惯性肩关节脱位，如果脱位频繁发生，建议进行手术治疗。手术目的是扩大关节囊前开口，防止过度外旋和外展活动，并稳定关节以避免再次脱位。手术方法有很多种，其中较常用的是普蒂-普拉特法和马格努森法。