什么是 ACL 撕裂？
前交叉韧带 (ACL) 位于膝盖中部，连接大腿骨（股骨）和胫骨，防止胫骨向前滑动和过度旋转。如果 ACL 撕裂，在足球、篮球、网球、橄榄球或武术等运动中，任何突然的方向改变，例如横向移动或旋转，都可能导致膝盖损伤。
大多数前交叉韧带撕裂病例发生在训练或比赛中膝盖突然扭伤造成的非接触性损伤中。足球运动员在长距离传球时也会出现同样的问题，这会给站立的腿带来过大的压力。
对于正在阅读此文的女性运动员来说，这是一个坏消息：女性发生 ACL 撕裂的风险更大，因为她们的膝盖在排列、大小和形状上并不一致。
前交叉韧带撕裂的运动员通常会感到膝盖“砰”的一声，然后突然肿胀（由于韧带撕裂出血）。此外，还有一个关键症状：患者由于膝盖疼痛无法立即行走或继续运动。当膝盖肿胀最终消退时，患者可能会感到膝盖不稳定，甚至无法支撑，从而无法进行他们最喜爱的运动。
许多著名运动员都经历过前交叉韧带撕裂，包括：兹拉坦·伊布拉希莫维奇、鲁德·范尼斯特鲁伊、弗朗西斯科·托蒂、保罗·加斯科因、阿兰·希勒、汤姆·布雷迪、泰格·伍兹、贾马尔·克劳福德和德里克·罗斯。如果您也经历过类似的问题，那么您并不孤单。好消息是，这些运动员在接受前交叉韧带重建后，都成功地延续了他们的职业生涯。只要接受正确的治疗，您也可以像他们一样！
如何诊断前交叉韧带撕裂
如果您怀疑自己前交叉韧带撕裂，应该去看您的全科医生。医生会通过诊断确认，并推荐最佳的治疗方案。医生会进行一些检查来确定您是否有前交叉韧带撕裂，包括：
1. 体格检查：医生会检查您的膝关节活动情况，并与另一侧未受伤的膝盖进行比较。他们还可能进行拉赫曼试验或前抽屉试验，以检查关节活动范围和功能，并询问您的感觉。
2.X 光检查，医生可以排除骨折或骨裂。
3.MRI 扫描将显示您的肌腱和软组织，并让您的医生检查损伤程度。
4.超声波扫描评估韧带、肌腱和肌肉。
如果您的伤势较轻，可能没有撕裂前交叉韧带 (ACL)，只是拉伤了。ACL 损伤的严重程度分级如下：
前交叉韧带撕裂能自行愈合吗？
由于缺乏良好的血液供应，前交叉韧带 (ACL) 通常无法自行愈合。它就像一根绳子。如果中间完全撕裂，两端很难自然连接，尤其是在膝盖持续活动的情况下。然而，一些前交叉韧带仅部分撕裂的运动员可以重返赛场，只要关节稳定，并且所从事的运动不涉及突然的扭转动作（例如棒球）。
ACL 重建手术是唯一的治疗选择吗？
ACL重建术是用“组织移植物”（通常取自大腿内侧的肌腱）完全置换撕裂的ACL，以增强膝关节稳定性。对于ACL撕裂后膝关节不稳定、无法参加体育活动的运动员，推荐采用这种治疗方法。
在考虑手术之前，您应该咨询外科医生推荐的专业物理治疗师，并接受物理治疗。这将有助于恢复膝关节的全部活动范围和力量，同时还能减轻骨损伤。一些医生还根据X光检查结果认为，前交叉韧带重建术可以降低早期关节炎（退行性病变）的风险。
前交叉韧带 (ACL) 修复是针对某些类型撕裂的一种较新的治疗选择。医生使用一种名为内侧支架的装置将 ACL 撕裂的末端重新连接到股骨上。然而，大多数 ACL 撕裂并不适合这种直接修复方法。接受过修复的患者需要进行翻修手术的比例很高（一些论文显示，每 8 例中就有 1 例）。目前有很多关于使用干细胞和富血小板血浆帮助 ACL 愈合的研究。然而，这些技术仍处于实验阶段，“金标准”治疗仍然是 ACL 重建手术。
谁能从 ACL 重建手术中受益最多？
1. 参加涉及旋转或枢转运动的活跃成年患者。
2. 从事需要大量体力并涉及旋转或枢转的工作的活跃成年患者。
3. 参加精英运动且膝关节未发生退行性变的年龄较大患者（如50岁以上）。
4. 患有前交叉韧带撕裂的儿童或青少年。可采用调整后的技术来降低生长板损伤的风险。
5. 除ACL撕裂外，还存在其他膝关节损伤的运动员，例如后交叉韧带（PCL）、侧副韧带（LCL）、半月板、软骨损伤等。尤其是一些半月板撕裂的患者，如果能同时修复ACL，效果会更好。
ACL 重建手术有哪些不同类型？
1. 腘绳肌腱——这可以通过手术从膝盖内侧的小切口轻松获取（自体移植）。撕裂的前交叉韧带（ACL）也可以用他人捐赠的肌腱（同种异体移植）进行替换。关节活动过度（过度松弛）、内侧副韧带 (MCL) 非常松弛或腘绳肌腱较短的运动员可能更适合同种异体移植或髌腱移植（见下文）。
2. 髌腱——患者三分之一的髌腱，以及来自胫骨和膝盖骨的骨栓，可用于髌腱自体移植。自体髌腱移植与肌腱移植效果相同，但膝盖疼痛风险更高，尤其是在患者跪姿且膝盖骨折时。患者的膝盖前侧也会留下更大的疤痕。
3. 内侧膝关节入路及胫骨对位股骨隧道技术——在前交叉韧带 (ACL) 重建手术初期，外科医生会从胫骨至股骨钻出一条直骨隧道（胫骨隧道）。这意味着股骨内的骨隧道并非 ACL 的原始位置。相比之下，采用内侧入路技术的外科医生会尝试将骨隧道和移植物尽可能靠近 ACL 的原始（解剖）位置。一些外科医生认为，采用基于胫骨的股骨隧道手术会导致患者膝关节旋转不稳定，并增加翻修率。
4. 全内侧/移植物附着技术——全内侧技术采用反向钻孔来减少需要从膝关节移除的骨量。重建前交叉韧带 (ACL) 时，只需一条腘绳肌腱即可进行移植物附着。其原理是，这种方法可能比传统方法创伤更小，疼痛也更少。
5. 单束与双束——一些外科医生尝试通过在膝盖骨上钻四个孔（而不是两个孔）来重建双束ACL。单束和双束ACL重建的结果没有显著差异——外科医生使用这两种方法都取得了令人满意的结果。
6. 保留生长板 - 前交叉韧带 (ACL) 损伤的儿童或青少年的生长板会一直开放到大约 14 岁（女孩）和 16 岁（男孩）。使用标准的 ACL 重建技术（经椎体）可能会损伤生长板并阻止骨骼生长（生长停滞）。外科医生应在治疗前检查患者的生长板，等到患者完全生长后再进行治疗，或使用特殊技术避免触及生长板（骨膜或外膜）。
受伤后进行 ACL 重建的最佳时间是什么时候？
理想情况下，您应该在受伤后几周内进行手术。延迟6个月或更长时间进行手术会增加损伤膝关节软骨和其他结构（例如半月板）的风险。手术前，最好接受物理治疗以减轻肿胀、恢复膝关节活动范围，并增强股四头肌（大腿前侧肌肉）。
ACL 重建手术后的恢复过程是怎样的？
1.手术后，患者会感到膝盖疼痛，但医生会开强效止痛药。
2.手术后即可使用拐杖站立行走。
3.部分病人身体状况良好，可当天出院。
4.手术后尽快接受物理治疗非常重要。
5.你可能需要使用拐杖长达6周
6. 两周后即可返回办公室工作。
7. 但如果你的工作涉及大量体力劳动，那么你重返工作岗位所需的时间就会更长。
8. 恢复体育活动可能需要6至12个月，通常需要9个月
前交叉韧带重建手术后您能期待多大的改善？
一项对7556名接受前交叉韧带重建术患者的大型研究显示，大多数患者（81%）能够重返运动场。三分之二的患者能够恢复到受伤前的竞技水平，55%的患者能够重返精英水平。
发布时间：2025年1月16日
