20世纪90年代初，国外学者率先在关节镜下使用缝合锚钉修复肩袖等结构。该理论源于美国德克萨斯州南部地下“下沉物”支撑原理，即通过将地下钢丝以45°角下沉至地面，使地下建筑物牢固地固定在钢丝另一端的“下沉物”上。
运动医学起源于骨科创伤学，是一门将医学与运动相结合的基础性、临床性多学科综合应用学科。其目标是在最大限度减少创伤的前提下实现最大的功能修复，包括半月板损伤、十字韧带损伤、肩袖撕裂、肩关节脱位不稳、SLAP损伤等都属于运动医学的治疗范畴。
锚钉是一种常用于运动医学和骨科手术的医疗器械。它主要用于将软组织（如肌腱、韧带等）固定到骨骼上，以促进组织愈合和恢复。锚钉通常由生物相容性材料制成，以确保其在体内的安全性和稳定性。
根据锚固件的材料分类，主要分为两大类：不可生物降解锚固件和可生物降解锚固件。
不可生物降解锚钉的主要材料有钛、镍钛合金、不锈钢、钛和聚乳酸；临床实践中使用的缝合锚钉大多由金属材料制成，具有保持力好、易于植入和易于X射线评估等优点。
可生物降解锚钉的主要材料包括聚D-乳酸、聚L-乳酸、聚乙醇酸等。与不可生物降解锚钉相比，可生物降解锚钉易于调整，对图像干扰小，且可吸收，也可用于儿童。
锚的主要材料
1. 金属锚栓
• 材料：主要为金属材料，例如钛合金。
• 特点：坚固耐用，能够提供稳定的固定效果。但可能会出现成像伪影，并且存在脱落风险。
2. 可吸收锚钉
• 材料：可吸收材料，例如聚乳酸（PLLA）。
• 特点：在体内逐渐降解，无需二次手术取出。但降解速度可能不稳定，固定强度可能随时间推移而降低。
3. 聚醚醚酮（PEEK）锚定
• 材料：高性能聚合物，例如聚醚醚酮。
• 特点：提供更高的甲体强度和机械性能，同时具有良好的生物相容性和理想的术后成像效果。
4. 全缝合锚钉
• 组成：主要由植入器、锚钉和缝线组成。
• 特点：体积小巧，质地柔软，适用于自体骨量减少或种植部位受限的情况。
根据锚钉的设计特点，可将其分为两类：有结锚钉和无结（如全缝合）锚钉：
1. 打结锚
打结锚钉是一种传统的锚钉类型，其特点是锚钉尾部连接着一段缝线。医生需要用针将缝线穿过软组织，然后打结固定，将软组织固定在锚钉上，也就是固定在骨面上。
• 材料：打结锚通常由不可吸收材料（如钛合金）或可吸收材料（如聚乳酸）制成。
• 作用机制：通过线或扩张翼将锚钉固定在骨骼中，同时用缝线将软组织连接到锚钉上，打结后形成稳定的固定效果。
• 优缺点：打结锚钉的优点是固定效果可靠，适用于多种软组织损伤。然而，打结过程可能会增加手术的复杂性和时间，而且结的存在可能导致局部张力集中，增加缝线断裂或锚钉松动的风险。
2. 无结锚
无结锚钉，特别是全缝线锚钉，是近年来发展起来的一种新型锚钉。其特点是整个锚钉由缝线构成，无需打结即可实现软组织固定。
• 材料：全缝合锚钉通常使用柔软而坚固的缝合材料，例如超高分子量聚乙烯（UHMWPE）纤维。
• 作用机制：全缝合锚钉可通过其特殊的缝合结构和植入方法直接植入骨组织，利用缝线的张力将软组织牢固地固定到骨表面。由于无需打结，手术的复杂性和时间得以降低，缝线断裂和锚钉松动的风险也随之减少。
• 全缝合锚钉的优点和缺点：全缝合锚钉的优点是手术操作简单、固定效果可靠且对软组织损伤小。然而，由于其特殊的结构，对术式技巧和植入位置的要求较高。此外，全缝合锚钉的价格可能相对较高，这会增加患者的经济负担。
锚钉广泛应用于各种运动医学手术，例如肩袖修复、肌腱固定、韧带重建等。以下以肩袖修复为例，介绍锚钉在外科手术中的应用：
• 手术步骤：首先，医生将清洁和准备肩袖损伤部位；然后，将锚钉植入适当的位置；然后，用缝线将肩袖组织固定到锚钉上；最后，缝合和包扎。
• 手术效果：通过锚钉固定，可以恢复肩袖组织的稳定性和功能，促进患者康复。
锚固的优点、缺点和注意事项
优势
• 提供稳定的固定。
• 适用于多种软组织损伤。
• 有些锚钉是可吸收的，不需要二次手术取出。
缺点
• 金属锚钉可能会产生成像伪影。
• 可吸收锚的降解速率可能不稳定。
• 存在锚钉脱落或缝线断裂的风险。
运动医学锚钉可用于以下手术：
1. 多次治疗无效的复发性外侧上髁炎（网球肘）：当保守治疗无效时，可以选择手术治疗，可以使用锚钉将桡侧腕短伸肌的止点重新连接到肱骨外侧上髁。
2. 肱二头肌远端肌腱撕裂：由活动范围异常、牵拉、冲击等引起的撕裂可采用钢丝锚钉固定。将两个锚钉埋入桡骨粗隆，并将尾端钢丝缝合至肱二头肌肌腱残端。
3. 肘侧副韧带断裂：肘关节后脱位常伴有尺侧副韧带损伤，尤其是前束损伤。对于肘侧副韧带损伤，较多学者倾向于早期手术治疗。手术中，先用钢丝锚钉将韧带附着处的骨面磨粗糙，待新鲜出血后，将锚钉旋入韧带附着处的骨面，然后用锚钉末端的编织钢丝缠绕韧带残端并进行收紧，或用针进行韧带修复。
4. 十字韧带下附着点骨折：前交叉韧带（ACL）胫骨附着点撕脱性骨折是一种特殊的ACL损伤，应尽早修复。钢丝锚定法适应症范围广，不受骨折碎片大小的限制，无需术中透视调整螺钉方向，手术操作相对简单，手术时间也相应缩短。
5.髌骨不稳：由骨骼解剖结构异常和软组织约束不足引起。大多数学者主张采用钢丝锚钉进行积极的手术治疗。
6. 髌骨下极骨折：可采用钢丝锚定技术治疗髌骨下极骨折。通过固定髌骨下极骨折，并编织缝合髌韧带，可以恢复膝关节伸肌机制的完整性，并维持膝关节伸肌机制的有效生理长度。
7. 适用于膝关节、脊髓、肩关节、肘关节、踝关节、足部、腕关节和手部手术中骨骼和软组织的连接和固定：该锚钉采用波纹螺纹设计，易于植入，并提供更强的拔出阻力，适用于各个部位的手术。
防范措施
• 手术前应充分评估患者的骨骼状况和手术部位的解剖结构。
• 选择合适的锚钉类型和规格，以确保手术效果。
• 手术后应进行适当的康复锻炼，以促进组织愈合和恢复功能。
总之，锚钉在运动医学中发挥着重要作用。通过选择合适的锚钉类型和规格，并遵循正确的手术步骤和注意事项，可以确保手术效果，促进患者康复。
发布时间：2024年12月17日
