运动医学主播简介

20世纪90年代初，国外学者率先在关节镜下应用缝合锚修复肩袖等结构。该理论源于美国南德克萨斯州的地下“沉没物”支撑原理，即通过将地下钢丝以45°下沉角拉向地面，将地下建筑物牢固地固定在钢丝另一端的“沉没物”上。

运动医学起源于骨科创伤学，是医学与运动基础及临床多学科的综合应用，其目标是以最小的创伤实现最大程度的功能修复，包括半月板损伤、交叉韧带损伤、肩袖撕裂、肩关节脱位不稳、SLAP损伤等均属于运动医学的治疗范围。

锚是运动医学和骨科手术中常用的医疗器械。它主要用于将软组织（如肌腱、韧带等）固定到骨骼上，以促进组织愈合和恢复。锚通常由生物相容性材料制成，以确保其在体内的安全性和稳定性。

根据锚栓的材质分类，主要有两大类：不可降解锚栓和可降解锚栓。

非生物降解锚钉的主要材质有钛、镍钛合金、不锈钢、钛​​及聚L乳酸等；临床使用的缝合锚钉多为金属材质，具有握持力好、易植入、易于X射线评估等优点。

可降解锚钉主要材质为聚D-乳酸、聚L-乳酸、聚乙醇酸等。与不可降解锚钉相比，可降解锚钉易于修改，对影像干扰小，且可吸收，也可用于儿童。

锚栓的主要材质
1.金属锚
• 材料：主要为钛合金等金属材料。
• 特点：坚固耐用，可提供稳定的固定效果。但可能会出现成像伪影，并存在脱落的风险。
2. 可吸收锚
• 材料：聚乳酸（PLLA）等可吸收材料。
• 特点：在体内逐渐降解，无需二次手术即可取出。但降解速度可能不稳定，固定强度可能会随时间推移而下降。
3. 聚醚醚酮（PEEK）锚栓
• 材料：聚醚醚酮等高性能聚合物。
• 特点：提供更高的钉体强度和机械性能，同时具有良好的生物相容性和理想的术后成像效果。
4. 全缝合锚钉
• 组成：主要由插入器、锚钉和缝合线组成。
• 特点：体积非常小，质地柔软，适用于天然骨量丢失或植入部位有限的情况。

根据锚钉的设计特点，可分为有结锚钉和无结锚钉（如全缝合）两大类：

1. 打结锚
打结锚是传统的锚类型，其特点是锚尾部连接一段缝线，医生需要用针将缝线穿过软组织，打结固定软组织到锚上，也就是骨表面。
• 材质：打结锚通常由不可吸收材料（如钛合金）或可吸收材料（如聚乳酸）制成。
• 作用机理：通过线或扩张翼将锚钉固定在骨内，同时通过缝线将软组织与锚钉连接，打结后形成稳定的固定效果。
• 优缺点：打结锚钉的优点在于固定效果可靠，适用于多种软组织损伤。然而，打结过程可能会增加手术的复杂性和时间，且结头的存在可能导致局部张力集中，增加缝线断裂或锚钉松动的风险。

2. 无结锚
无结锚钉特别是全缝合锚钉是近年来发展起来的一种新型锚钉，其特点是整个锚钉由缝线组成，无需打结即可实现软组织固定。

• 材料：全缝合锚通常使用柔软而坚固的缝合材料，例如超高分子量聚乙烯 (UHMWPE) 纤维。
• 作用机制：全缝合锚钉通过其特殊的缝合结构和植入方式，可直接植入骨组织，同时利用缝合线的张力将软组织紧密固定于骨表面。由于无需打结，降低了操作的复杂性和时间，也降低了缝合线断裂和锚钉松动的风险。
• 优缺点：全缝合锚钉的优点是手术操作简单、固定效果可靠、对软组织损伤小。但由于其结构特殊，对手术技巧和植入部位的要求较高。此外，全缝合锚钉的价格可能相对较高，增加患者的经济负担。

锚钉广泛应用于各类运动医学手术，如肩袖修复、肌腱固定、韧带重建等。以下以肩袖修复为例介绍锚钉的手术应用：
• 手术步骤：首先，医生会清理并准备肩袖损伤部位；然后，将锚植入于适当的位置；接着，使用缝线将肩袖组织固定于锚上；最后，缝合并包扎。
• 手术效果：通过锚的固定，可以恢复肩袖组织的稳定性和功能，促进患者的康复。

锚的优缺点及注意事项

优势
• 提供稳定的固定。
• 适用于各种软组织损伤。
• 一些锚是可吸收的，不需要二次手术即可移除。
缺点
• 金属锚可能会产生成像伪影。
• 可吸收锚的降解率可能不稳定。
• 存在锚脱落或缝线断裂的风险。

运动医学锚可用于以下手术：
1.复发性肱骨外上髁炎（网球肘），多次治疗无效时：保守治疗无效时，可选择手术治疗，利用锚钉将桡侧腕短伸肌腱止点重新连接至肱骨外上髁。
2.远端肱二头肌腱撕裂：因关节活动范围异常、牵引、撞击等原因引起的撕裂，可用钢丝锚钉治疗。将两个锚钉埋入桡骨结节内，将尾丝缝合于肱二头肌腱断端。
3.肘部副韧带断裂：肘关节后脱位常合并尺侧副韧带损伤，尤其是前束损伤。对于肘部副韧带损伤，更多学者倾向于早期手术治疗。采用钢丝锚定法，将韧带附着处骨面粗化，待新鲜出血后，将锚定器旋入韧带附着处骨面，用钉尾编织钢丝将韧带断端编织紧固或用针头修补韧带。
4. 交叉韧带下附着点骨折：前交叉韧带（ACL）胫骨附着点撕脱性骨折是一种特殊类型的ACL损伤，应尽早修复。采用钢丝锚固法固定适应症广泛，不受骨折块大小限制，无需术中透视调整螺钉方向，操作相对简单，手术时间相应缩短。

5.髌骨不稳定：由于骨性解剖异常、软组织限制不足所致。多数学者主张采用钢丝锚固定进行积极的手术治疗。

6.髌骨下极骨折：可采用钢丝锚定技术治疗髌骨下极骨折，通过固定髌骨下极骨折、编织缝合髌韧带，恢复膝关节伸膝装置的完整性，维持膝关节伸膝装置的有效生理长度。
7、适用于膝关节、脊髓、肩关节、肘关节、踝关节、足关节、腕关节、手部等手术中骨骼及软组织的连接固定：锚钉采用波纹螺纹设计，易于植入，抗拔出能力更强，适用于各部位手术。

防范措施
• 手术前应充分评估患者的骨骼状况和手术部位的解剖结构。
• 选择合适的锚钉类型和规格，保证手术效果。
• 手术后应进行适当的康复锻炼，促进组织愈合和恢复功能。

综上所述，锚钉在运动医学中发挥着重要作用，选择合适的锚钉类型和规格，遵循正确的手术步骤和注意事项，可以保证手术效果，促进患者的康复。