Hoffa骨折是股骨con的冠状平面的裂缝。它是弗里德里希·布希（Friedrich Busch）于1869年首次描述的，并于1904年再次被阿尔伯特·霍法（Albert Hoffa）报道，并以他的名字命名。虽然裂缝通常发生在水平面，但霍法亚骨折发生在冠状平面上，非常罕见，因此在初始临床和放射学诊断期间通常会错过它们。
何时发生Hoffa骨折？
Hoffa骨折是由膝盖上股骨con的剪力引起的。高能损伤通常会导致股骨远端的核间和上骨骨折。最常见的机制包括机动车和机动车事故以及高度跌落。刘易斯等。指出，大多数相关伤害的患者是由股骨外侧直接撞击力引起的，而骑摩托车则弯曲到90°
Hoffa骨折的临床表现是什么？
单个Hoffa骨折的主要症状是膝关节积液，血肿，肿胀以及轻度的杂色或外翻和不稳定性。与间骨间骨折不同，在成像研究中，最有可能偶然发现Hoffa骨折。由于大多数霍法骨骨折是由高能损伤引起的，因此必须排除臀部，骨盆，股骨，ta骨，胫骨，膝盖韧带和popliteal血管的臀部损伤。
当怀疑Hoffa骨折时，应该如何避免X射线避免诊断？
常规执行标准的前后X光片和侧面X光片，并在必要时执行膝盖的倾斜视图。当断裂没有显着移位时，通常很难在X光片上检测到它。从侧视图上，有时会发现股骨关节线的轻微不一致，无论有或没有donsundyar condylar畸形，取决于所涉及的con。根据股骨的轮廓，在侧视图上可以看到断裂线中的不连续性或步骤。但是，从真实的侧视图上，股骨con骨出现不重叠，而如果剪辑剪辑缩短和流离失所，它们可能会重叠。因此，对正常膝关节的不正确视图可以给我们带来错误的印象，可以通过倾斜的视图来显示。因此，CT检查是必要的（图1）。磁共振成像（MRI）可以帮助评估膝盖周围的软组织（例如韧带或半月板）。
图1 CT显示患者有股骨外侧的letenneurⅱC型Hoffa骨折
Hoffa骨折的类型是什么？
根据Muller的分类，将Hoffa骨折分为AO/OTA分类中的B3型和33.b3.2。后来，Letenneur等。根据股骨断裂线与股骨后皮层的距离，将骨折分为三种类型。
图2 Hoffa骨折的Letenneur分类
类型I：断裂线位于股骨轴的后皮层。
II型：根据从裂缝线到后皮质骨的距离，从骨折线到股骨后皮质线的距离进一步分为IIA，IIB和IIC。 IIA型最接近股骨轴的后皮层，而IIC距离股骨轴的后皮层最远。
III型：斜断裂。
诊断后如何制定手术计划？
1。内固定选择，通常认为开放式减少和内固定是黄金标准。对于Hoffa骨折，选择合适的固定植入物非常有限。部分螺纹空心压缩螺钉是固定的理想选择。植入物选项包括3.5mm，4mm，4.5mm和6.5mm的部分螺纹空心压缩螺钉和赫伯特螺钉。必要时，这里也可以在这里使用合适的防滑板。通过尸体生物力学研究发现的JARIT，后滞后螺钉比前后滞后螺钉更稳定。但是，这一发现在临床操作中的指导作用尚不清楚。
2。当发现Hoffa骨折伴随着间间骨间和上骨骨折的手术技术时，应给予足够的注意，因为手术计划和内固定的选择是基于上述情况确定的。如果横向con是冠状的，则手术暴露与Hoffa骨折的暴露相似。但是，使用动态con螺钉，并且应使用解剖板，do骨支撑板或LISS板进行固定是不明智的。内侧con难以通过横向切口固定。在这种情况下，需要额外的前内侧切口来减少和修复Hoffa骨折。在任何情况下，所有主要的con骨碎片均用con的解剖学还原后用滞后螺钉固定。
- 手术方法患者在带有止血带的荧光镜床上处于仰卧位。辅助用来维持约90°的膝盖屈曲角。对于简单的Hoffa骨折，作者更喜欢使用中间副膜方法使用中位切口。对于侧向Hoffa骨折，使用侧向切口。一些医生认为，横向副核方法也是一个合理的选择。一旦骨折末端暴露，进行例行探索，然后用刮夹清洁断裂末端。在直接视力下，使用点还原镊子进行还原。如有必要，使用Kirschner电线的“操纵杆”技术用于还原，然后使用Kirschner电线进行还原和固定，以防止断裂位移，但是Kirschner电线不能阻碍其他螺钉的植入（图3）。使用至少两个螺钉来实现稳定的固定和脱落间压缩。垂直于断裂的钻钻，远离pat骨关节。避免钻入后关节腔，最好使用C臂荧光镜检查。螺钉可根据需要放置有或没有垫圈的螺丝。这些螺钉应为punterunk，并具有足够长的长度来固定下部软骨。术中，检查了膝盖是否伴随伤害，稳定性和运动范围，并在伤口闭合之前进行彻底的灌溉。
图3手术期间，用柯希纳（Kirschner）电线暂时还原和固定，使用柯希纳（Kirschner）电线将骨头碎片撬开
发布时间：3月12日至2025年
