新闻 - 软骨瘤及其治疗

the骨（通常称为膝盖）是在股四头肌肌腱中形成的芝麻骨，也是体内最大的芝麻骨。它是平坦的小米形，位于皮肤下方，易于感觉。骨头在顶部宽，向下指向，前部粗糙，后背光滑。它可以上下移动，向左和向右移动，并保护膝关节。 the骨的背面光滑，覆盖有软骨，连接到股骨的tell骨表面。前部很粗糙，股四头肌肌腱通过它。
tellar软骨瘤是一种常见的膝关节疾病。过去，这种疾病在中年和老年人中很常见。现在，随着运动和健身的普及，这种疾病在年轻人中的发病率也很高。

I.软骨瘤的真正含义和原因是什么？

软骨瘤pat（CMP）是tello骨关节骨关节炎，是由于对pat骨软骨表面的慢性损害引起的，这会导致软骨肿胀，破裂，破裂，侵蚀和脱落。最后，相反的股骨软骨也经历了相同的病理变化。 CMP的真正含义是：pat骨软骨软化的病理变化，与此同时，还有症状和体征，例如pat骨疼痛，pat骨摩擦声和股四头肌萎缩。
由于关节软骨没有神经支配，因此尚不清楚软骨瘤引起的疼痛机制。 CMP是多种因素综合作用的结果。引起股骨股权关节压力变化的各种因素是外部原因，而自身免疫反应，软骨营养不良以及骨内压的变化是软骨瘤的内部原因。

II.软骨瘤的最重要特征是特定的病理变化。因此，从病理变化的角度来看，软骨层如何分级？

Inall描述了CMP的四个病理阶段：I期是由水肿引起的软骨软化，II期是由于软化区域的裂缝所致，第三阶段是关节软骨的碎片。第四阶段是指骨关节炎的侵蚀变化和关节表面上的软骨下骨的暴露。
Outerbridge分级系统最有用，可在直接可视化或关节镜检查下评估pat骨关节软骨病变。 Outerbridge分级系统如下：
I级：仅关节软骨被软化（封闭软骨软化）。这通常需要使用探针或其他仪器进行评估的触觉反馈。

II级：直径不超过1.3 cm（0.5英寸）的部分厚度缺陷或到达软骨下骨。

III级：软骨裂缝的直径大于1.3厘米（1/2英寸），并延伸至软骨下骨。

IV级：软骨下骨暴露。

iii。病理和分级都反映了软骨瘤的本质。那么，诊断软骨瘤the的最有意义的迹象和检查是什么？

该诊断主要基于the骨背后的疼痛，这是由pat骨磨削测试和单腿蹲测试引起的。重点需要放在区分半月板损伤和创伤性关节炎上。但是，pat骨软骨瘤的严重程度与前膝盖疼痛综合征的临床症状之间没有相关性。 MRI是一种更准确的诊断方法。
最常见的症状是the骨和膝盖内部的钝痛，劳累后或向上楼梯上或向下楼梯。
体格检查显示the骨，peripatella，patelar边缘和后pat骨明显的压痛，可能伴随着pat骨滑动疼痛和pat骨摩擦的声音。可能存在关节积液和股四头肌萎缩。在严重的情况下，膝盖屈曲和伸展是有限的，患者不能站在一只腿上。在pat骨压缩试验中，the骨背后有严重的疼痛，表明tellar关节软骨损伤具有诊断意义。忧虑的测试通常是积极的，而下蹲测试是积极的。当膝盖屈曲20°至30°时，如果骨的内部和外部运动范围超过pat骨的横向直径的1/4，则表明patellar subluxation。测量90°膝关节屈曲的Q角可以反映异常的pat运动轨迹。
最可靠的辅助检查是MRI，它逐渐取代了关节镜检查，并成为无创和可靠的CMP手段。 Imaging examinations mainly focus on these parameters: patellar height (Caton index, PH), femoral trochlear groove angle (FTA), lateral surface ratio of femoral trochlear (SLFR), patellar fit angle (PCA), patellar tilt angle (PTA), among which PH, PCA, and PTA are reliable knee joint parameters for auxiliary diagnosis of early CMP.

X射线和MRI用于测量tellar高度（CATON INDEX，pH）：轴向X射线在重量的站立位置，膝盖在30°，b中弯曲。 MRI与膝盖在30°处弯曲。 L1是tellar倾斜角，它是距tello股关节表面的最低点到胫骨平台轮廓的前角的距离，L2是patelo股股骨座表面的长度，而CATON INDEX = L1/L2。

通过X射线和MRI测量股骨式凹槽角和pa骨拟合角（PCA）：a。轴向X射线，膝盖弯曲30°，在体重站立位置上弯曲； b。膝盖弯曲的MRI在30°时弯曲。股骨支流凹槽角由两条线组成，即股骨槽凹槽的最低点A，内侧交叉关节表面的最高点C，以及侧向横侧关节表面的最高点B。 ∂Bac是股骨式凹槽角。在the骨的轴向图像上绘制了股骨式凹槽角，然后绘制了∂Bac的一分子AD。然后，从股骨冠的最低点E开始，是从股骨支流凹槽的最低点A绘制的直线AE。直线AD和AE（∂Dae）之间的角度是put骨拟合角。

X射线和MRI用于测量pat骨倾斜角（PTA）：a。轴向X射线在重量的站立位置，膝盖在30°，b中弯曲。 MRI与膝盖在30°处弯曲。 pa骨倾斜角是连接内侧和股骨外侧con和the骨的横轴的线之间的角度，即patella的横向轴，即。
X光片很难在早期阶段诊断CMP，直到高级软骨丧失，关节空间丢失以及相关的软骨下骨硬化和囊性变化是显而易见的。关节镜检查可以实现可靠的诊断，因为它可以很好地可视化pat股关节。但是，pat骨软骨瘤的严重程度与症状程度之间没有明显的相关性。因此，这些症状不应表明关节镜检查。另外，作为一种侵入性诊断方法，关节造影通常仅在疾病的晚期阶段使用。 MRI是一种非侵入性诊断方法，它有望在形态软骨损失损失之前可检测软骨病变的独特能力以及软骨的内部扰动。

iv。软骨瘤可能是可逆的，或者可能发展为tello股关节炎。应在疾病的早期阶段立即给予有效的保守治疗。那么，保守治疗包括什么？

通常认为，在早期（第I阶段至II）中，pat骨软骨仍然具有修复能力，应进行有效的非手术治疗。这主要包括活动限制或休息，以及必要时使用非甾体类抗炎药。此外，应鼓励患者在物理治疗师的监督下运动，以增强股四头肌的肌肉并增强膝关节的稳定性。
值得注意的是，在固定过程中，通常会磨损膝盖或膝盖矫形器，并尽可能避免石膏固定，因为它很容易导致关节软骨的伤害；尽管封锁疗法可以缓解症状，但不应谨慎使用或使用激素，因为它们会抑制糖蛋白和胶原蛋白的合成并影响软骨的修复。当关节肿胀和疼痛突然恶化时，可以施加压缩，并在48小时后应用物理疗法和温暖的压缩。

V.在晚期患者中，关节软骨的修复能力很差，因此保守治疗通常无效，需要手术治疗。手术治疗包括什么？

手术的适应症包括：经过几个月的严格保守治疗后，仍然存在pat骨疼痛；如果存在先天性或获得性畸形，则可以考虑手术治疗。如果Outerbridge III-II-IV软骨损害发生，则绝对无法充满实际关节软骨。目前，只需用慢性超负荷剃光软骨损伤区域，就无法阻止关节表面变性的过程。
手术方法包括：
（1）关节镜手术是诊断和治疗软骨瘤骨的有效手段之一。它可以直接观察显微镜下软骨表面的变化。在轻度的情况下，可以刮擦pat骨关节软骨上的较小侵蚀病变以促进修复。