肌腱断裂和缺损是常见疾病，多由损伤或病变引起，为了恢复肢体的功能，必须及时修复断裂或缺损的肌腱。肌腱缝合是一种更为复杂和精细的手术技术。由于肌腱主要由纵向纤维组成，缝合时断端容易发生劈裂或缝线伸长。缝合线处于一定的张力下并一直保持到肌腱愈合，缝合线的选择也非常重要。今天给大家分享12种常见的肌腱损伤以及肌腱缝合的原则、时机、方法和肌腱固定技巧。
卡夫提尔
1.病原：
肩部慢性撞击伤；
外伤：肩袖肌腱过度劳损或上肢伸直撑地摔倒，猛烈导致肱骨头刺穿并撕裂肩袖前上部；
医疗原因：手法治疗时用力过猛导致肩袖肌腱损伤；
2.临床特点：
症状：肩部受伤后疼痛，撕裂样疼痛；
体征：60°～120°正弧痛征；肩部外展及内外旋阻力痛；肩峰前缘和肱骨大结节压痛；
3.临床分型：
I型：一般活动时无疼痛，投掷或转动肩膀时疼痛。检查仅针对足弓后疼痛；
II型：除了重复受伤动作时疼痛外，还有肩袖阻力疼痛，肩部一般活动正常。
Ⅲ型：较常见，症状为肩部疼痛、活动受限，检查时有压痛、阻力痛。
4.肩袖肌腱断裂：
① 完全破裂：
症状：受伤时局部剧烈疼痛，受伤后疼痛减轻，随后疼痛程度逐渐加重。
身体体征：肩部广泛压痛，肌腱断裂部位剧痛；
常可扪及裂隙及异常的骨摩擦声；
患侧上臂无力或无法外展至 90°。
X线检查：早期通常无异常改变；
晚期可见肱骨结节骨质硬化囊性变或肌腱骨化。
②不完全断裂：肩关节造影有助于明确诊断。
5. 肩袖肌腱是否断裂的识别
①1%普鲁卡因10毫升痛点封闭；
②上臂跌落试验。
二、肱肌长头腱损伤
1.病原：
肩关节反复过度旋转、用力活动，造成节间沟肌腱反复磨损而造成的损伤；
突然过度拉扯造成的伤害；
其他：衰老、肩袖炎症、肩胛下肌腱止点损伤、多发性局部封闭等。
2.临床特点：
二头肌长头肌的肌腱炎和/或腱鞘炎：
症状：肩部前方酸痛不适，向上下辐射三角肌或二头肌。
身体体征：
结间沟及肱二头肌长头腱压痛；
局部的皮纹可能是明显的；
上臂外展和后伸疼痛阳性；
耶加森氏征阳性；
肩关节的活动范围有限。
二头肌长头肌腱断裂：
症状：
肌腱断裂、退变严重者：多无明显外伤史或仅有轻伤，症状不明显；
肱二头肌抵抗阻力强烈收缩而导致破裂者：患者肩部有撕裂感或听到撕裂声，肩部疼痛明显，并向上臂前部放射。
身体体征：
结间沟肿胀、瘀斑和压痛；
无法弯曲肘部或肘部屈曲减弱；
用力收缩时两侧二头肌形状不对称；
患侧二头肌肌腹位置异常，可能下移至上臂下1/3；
患侧肌张力比健侧低，用力收缩时肌腹比对侧更膨胀。
X线片：一般无异常变化。
三．I恩乔里肱肌腱
1.病因：
肱三头肌腱的附着点病（肱三头肌腱附着点病）：反复牵拉肱三头肌腱。
肱三头肌腱断裂（肱三头肌腱断裂）：肱三头肌腱被突然猛烈的间接外力撕裂。
2.临床表现：
三头肌腱内病：
症状：肩部后部疼痛，可能放射至三角肌，局部麻木或其他感觉异常；
标志：
上臂外台肩胛盂下缘起点处的肱三头肌长头腱压痛；
积极的肘部伸展抵抗性疼痛；上臂被动极度旋前引起的三头肌疼痛。
X线检查：有时肱三头肌起点处有高密度影。
三头肌腱断裂：
症状：
受伤时肘部后面有很多嘎嘎声；
受伤部位疼痛和肿胀；
肘部伸展无力或无法主动完全伸展肘部；
肘部伸展阻力会加剧疼痛。
身体体征：
肱骨尺骨上方可摸到凹陷甚至缺损，可触及肱三头肌腱断端；
尺骨肱骨结处有剧烈压痛；
对抗重力的肘部伸展测试呈阳性。
X光片：
尺骨肱骨上方约1cm处可见线状撕脱骨折；
骨缺损见于尺骨结节。
发布时间：2024年7月8日
