操作方法
（i）麻醉
臂丛神经块用于上肢，硬膜外块或蛛网膜下腔块用于下肢，并且也可以适当地使用全身麻醉或局部麻醉。
（ii）位置
上肢：仰卧，肘屈曲，胸前前臂。
下肢：仰卧，臀部屈曲，外展，膝盖屈曲和脚踝关节在90度背侧延伸位置。
（iii）操作序列
外部固定器的特定操作顺序是重置，螺纹和固定的选择。
[程序]
也就是说，裂缝首先是最初重新定位的（校正旋转和重叠的畸形），然后用钉子远端刺穿裂缝线并最初固定，然后进一步重新定位并用销钉靠近裂缝线刺穿，并最终重新定位以使骨折的满意度并固定在其整体上。在某些特殊情况下，裂缝也可以通过直接固定来固定，并且在情况允许的情况下，可以重新定位，调整和重新固定断裂。
[减少断裂]
骨折减少是断裂治疗的关键部分。裂缝是否令人满意地减少会直接影响断裂愈合的质量。裂缝可以根据特定情况关闭或在直接视力下关闭。在身体表面标记后，也可以根据X射线膜对其进行调整。具体方法如下。
1。在直接视力下：对于裸露骨折末端的开放裂缝，裂缝可以在彻底清创后直接视觉重置。如果封闭的断裂失败操作，则在3〜5厘米的小切口后，也可以在直接视力下减少，刺穿和固定裂缝。
2。闭合减少方法：首先使裂缝大致重置，然后根据序列进行操作，可以在断裂线附近使用钢销，然后应用抬起和扳手的方法，以帮助裂缝进一步重置直到满足并固定。在基于身体表面或骨标记的近似降低和固定后，还可以根据X射线对小位移或角度进行适当的调整。原则上，减少断裂的要求是解剖学减少，但严重的粉碎断裂，通常不容易恢复原始解剖形式，此时，裂缝应在裂缝块之间更好地接触，并且要保持良好的力线要求。
[固定]
固定是外部骨骼固定的主要操作技术，固定的好或坏技术不仅会影响断裂固定的稳定性，而且还与合并症的高或低发生率有关。因此，在螺纹时应严格遵循以下操作技术。
1。避免附带损害：完全了解穿孔部位的解剖结构，并避免伤害主血管和神经。
2。严格的无菌操作技术，针头应为受感染病变区域以外的2〜3cm。
3。严格的非侵入性技术：佩戴半针和厚直径的全针，用锋利的刀的钢针的入口和出口，以进行0.5〜1cm的皮肤切口；佩戴半针时，使用止血钳将肌肉分开，然后放置套管，然后钻孔。钻孔或直接螺纹针时，请勿使用高速钻孔。穿线后，应移动关节以检查针头的皮肤是否有张力，如果有张力，则应切皮肤并缝合皮肤。
4。正确选择针的位置和角度：针不应尽可能少地穿过肌肉，否则应将针头插入肌肉间隙：当针头插入单个平面时，裂缝段中的针中的针头之间的距离应不小于6 cm；当针头插入多个平面时，裂缝段中针之间的距离应尽可能大。销钉与断裂线或关节表面之间的距离不应小于2c。全销和半销和完整销钉的多平台针刺中销的交叉角应为25°〜80°，而60°〜80°。
5。正确选择钢针的类型和直径。
6。用酒精纱布和无菌纱布将针孔打包。
与上臂的血管神经束相关的肱骨远端穿透针的位置（图中显示的扇区是螺纹螺纹的安全区。）
[安装和固定]
在大多数情况下，交替进行骨折，固定和固定，并在预定的钢销被刺穿时根据需要完成固定。稳定的裂缝是用压缩固定的（但是压缩力不应太大，否则会发生角度畸形），固定的裂缝是固定在中性位置的，并且骨缺损固定在干扰位置。
整体固定的方式应注意以下问题：1。
1。测试固定的稳定性：方法是操纵关节，纵向图或横向推动断裂端；稳定的固定断裂端应没有活性或仅有少量的弹性活性。如果稳定性不足，则可以采取适当的措施来增加整体刚度。
2。从骨外部固定器到皮肤的距离：上肢的2〜3cm，下肢的3〜5cm，以防止皮肤压缩并促进创伤治疗，当肿胀很严重或创伤很大时，可以在早期阶段较大，并且在早期的距离可能会降低距离，并且在肿胀的肿胀下可以减少距离，并且在肿胀的子叶和修复后可以减少距离。
3。当伴随严重的软组织损伤时，可以添加一些零件以使受伤的肢体悬挂或头顶悬挂，以促进肢体的肿胀并防止压力损伤。
4。骨干部的骨外固定器不应影响关节的功能运动，下肢应易于在负载下行走，并且上肢适合日常活动和自我保健。
5。钢针的末端可以暴露于钢针固定夹约1厘米，并且应切断针的过长尾巴。用塑料盖密封或胶带包裹的针头的末端，以免刺穿皮肤或切皮肤。
[在特殊情况下要采取的步骤]
对于多发伤害的患者，由于严重伤害或在复苏期间受到威胁生命的伤害，以及在诸如野外急救或批处理受伤之类的紧急情况下，可以先拧紧和固定针，然后在适当的时间进行重新校正，调整和固定。
[常见并发症]
1。针孔感染；和
2。皮肤压缩坏死；和
3。神经血管损伤
4。延迟愈合或骨折的不愈合。
5。销钉折断
6。插条裂缝
7。关节功能障碍
（iv）术后治疗
适当的术后治疗直接影响治疗的功效，否则可能会发生并发症，例如针孔感染和骨折的非工会。因此，应给予足够的关注。
[一般治疗]
手术后，应升高受伤的肢体，应观察到受伤的肢体的血液循环和肿胀；当由于肢体的位置或肿胀而被骨外固定器的成分压缩时，应及时处理。松散的螺钉应及时拧紧。
[预防和治疗感染]
对于外部骨骼固定本身，防止针孔感染并不是必需的。但是，骨折和伤口本身仍必须适当用抗生素治疗。对于开放性裂缝，即使伤口被彻底清除，也应使用3至7天的抗生素，并应在适当的时间内将受感染的裂缝持续更长的时间。
[针孔护理]
需要在外部骨骼固定后进行更多工作以定期照顾针孔。针孔护理不当会导致针孔感染。
1。通常，在手术后的第三天更换敷料，每天都需要在针孔渗出时改变敷料。
2。10天左右，针孔的皮肤被纤维状包裹，同时保持皮肤清洁干燥，每1〜2天在针孔皮肤中每滴75％酒精或碘氟化物溶液。
3。当针孔的皮肤有张力时，应及时切割张力侧以减少张力。
4.在调整骨外固定器或更改配置时，请注意无菌操作，并通常会定期将皮肤和钢针周围的皮肤消毒。
5。在针孔护理期间避免交叉感染。
6。一旦发生针孔感染，应及时进行正确的手术治疗，并应升高受伤的肢体以进行休息，并应应用适当的抗菌剂。
[功能练习]
及时，正确的功能运动不仅有利于关节功能的恢复，而且有利于血流动力学和应激刺激的重建以促进骨折愈合的过程。一般而言，手术后7天内可以在床上进行肌肉收缩和关节活动。上肢可以进行手腕和肘部接头的手和自主运动，旋转锻炼可以在1周后开始；下肢可以在1周后或在伤口愈合后的拐杖的帮助下部分离开床，然后在3周后开始全力承重。功能锻炼的时间和方式因人而异，主要取决于本地和系统条件。在运动过程中，如果针孔显得红色，肿胀，疼痛和其他炎症表现，则应阻止活动，将受影响的肢体提升到床休息。
[去除外骨固定器]
当断裂达到骨折愈合的临床标准时，应卸下外固定支架。当卸下外部骨骼固定支架时，应准确确定骨折的愈合强度，并且如果没有确定骨骼的愈合强度和外部骨骼固定的明显并发症的确定性，尤其是在治疗诸如旧断裂，连锁反流的骨骼和骨骼非骨骼的情况时，不应过早去除骨骼固定。
发布时间：8月29日至2024年
