新闻——髋关节置换假体能用多久？

髋关节置换术是治疗股骨头坏死、髋关节骨关节炎和股骨骨折的更佳手术方法。股骨颈椎问题在老年人中较为常见。髋关节置换术如今已发展成为一项较为成熟的手术，并逐渐普及，甚至在一些农村医院也能开展。随着髋关节置换患者数量的增加，患者常常关心假体在髋关节置换术后的使用寿命，以及是否能终身使用。事实上，髋关节置换术后假体的使用寿命主要取决于三个方面：1、材料的选择：目前人工髋关节主要有三种材料：①陶瓷头+陶瓷杯：成本相对较高。这种组合的主要优点是耐磨性较好。在陶瓷与陶瓷的摩擦中，相同载荷下，陶瓷与陶瓷之间的磨损远小于金属界面，且因磨损而残留在关节腔内的微小颗粒也极少，基本不会引起机体对磨损颗粒的排异反应。但是，在剧烈运动或姿势不当的情况下，存在极小的陶瓷破裂风险。极少数患者在活动过程中会因陶瓷摩擦而发出“吱吱”声。

②金属头+聚乙烯杯：应用历史较长，是一种较为经典的组合。金属与超高分子聚乙烯摩擦，一般不会在活动中出现异常异响，也不会发生断裂等问题。但是，与陶瓷对陶瓷摩擦界面相比，在相同负荷下，其磨损相对较大。极少数敏感患者会对磨损产生的碎屑产生反应，导致磨损碎屑周围出现炎症，并逐渐出现假体周围疼痛、假体松动等症状。③金属头+金属衬套：金属对金属摩擦界面（钴铬合金，有时也用不锈钢）。这种摩擦界面早在20世纪60年代就已应用。但是，这种界面会产生大量的金属磨损颗粒，这些颗粒会被巨噬细胞吞噬，产生异物反应，磨损产生的金属离子也可能进入血液，引发过敏反应。近年来，这种类型的界面关节已逐渐被淘汰。 ④ 陶瓷头与聚乙烯：陶瓷头比金属更硬，是目前最耐刮擦的植入材料。目前关节置换手术中使用的陶瓷具有坚硬、耐刮擦、超光滑的表面，可以大大降低聚乙烯摩擦界面的磨损率。这种植入物的潜在磨损率低于金属与聚乙烯，换句话说，理论上陶瓷与聚乙烯的耐磨性优于金属与聚乙烯！因此，仅从材料角度来看，最佳的人工髋关节是陶瓷-陶瓷界面关节。这种关节使用寿命长的原因在于，与以往的关节相比，其磨损率降低了数十倍甚至数百倍，大大延长了关节的使用寿命；而且磨损产生的颗粒是与人体相容的矿物质，不会引起假体周围的骨溶解和骨质疏松，更适合活动量大的年轻患者。 2. 髋关节假体的精确放置：通过手术中假体的精确放置，髋臼和股骨柄的牢固固定以及合适的角度，使假体不会发生移位和脱位，从而不会导致假体松动。