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骨科影像学:“特里·托马斯征”和舟月骨分离

特里·托马斯是一位著名的英国喜剧演员,他标志性的门牙缝隙为人熟知。

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腕部损伤中,有一种损伤的X光片表现类似于特里·托马斯牙缝。弗兰克尔将其称为“特里·托马斯征”,也称为“稀疏牙缝征”。

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放射影像表现:当舟月骨分离和舟月骨间韧带撕裂时,腕关节的前后位X光片或CT的冠状位X光片显示舟骨和月骨之间的间隙增大,类似于稀疏的牙齿间隙。

体征分析:舟月骨分离是腕关节不稳最常见的类型,也称为舟骨旋转半脱位。它通常是由作用于腕关节尺侧掌侧的伸展、尺偏和旋后力共同作用引起的,导致稳定舟骨近端的韧带断裂,进而造成舟骨和月骨分离。桡侧副韧带和桡舟头韧带也可能撕裂。

重复性活动、抓握和旋转损伤、先天性韧带松弛以及尺骨负变异也与舟月骨分离有关。

影像学检查:X光片(双侧对比):

1.舟月骨间隙>2mm提示分离;若>5mm,则可诊断为分离。

2. 舟骨皮质环征,环的下缘与舟骨近端关节面​​之间的距离小于 7 毫米。

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3.舟骨缩短。

4. 舟月角增大:正常情况下,舟月角为 45-60°;桡月角 > 20° 表示背侧插入节段不稳定 (DISI)。

5. 掌侧“V”形征:在腕关节的正常侧位X光片上,掌骨和桡骨的掌侧缘呈“C”形。当舟骨异常屈曲时,其掌侧缘与桡骨茎突的掌侧缘相交,形成“V”形。

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发布时间:2024年6月29日