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骨科影像:“Terry Thomas征”和舟月骨分离

特里·托马斯是一位著名的英国喜剧演员,以其标志性的门牙缝而闻名。

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在腕部损伤中,有一种损伤的X线表现类似于特里·托马斯的牙缝。弗兰克尔将其称为“特里·托马斯征”,也被称为“稀疏牙缝征”。

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X 线表现:当舟月骨分离、舟月骨间韧带撕裂时,腕部前后位或 CT 冠状位可显示舟骨与月骨之间的间隙增大,类似稀疏的牙齿间隙。

体征分析:舟月骨分离是最常见的腕关节不稳定类型,又称舟骨旋转性半脱位。该病通常由腕关节尺侧受到伸展、尺偏和旋后力共同作用所致,导致稳定舟骨近端的韧带断裂,进而导致舟骨与月骨分离。桡侧副韧带和桡舟头韧带也可能撕裂。

重复性活动、抓握和旋转损伤、先天性韧带松弛、以及尺骨负向变异也与舟月骨分离有关。

影像学检查:X光(双侧对比):

1.舟月骨间隙>2mm,怀疑分离;>5mm,可确诊。

2.舟骨皮质环征,环下缘至舟骨近端关节面​​距离<7mm。

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3.舟骨缩短。

4.舟月角增大:正常为45-60°,桡月角>20°提示为背侧插入节段不稳定(DISI)。

5.掌侧“V”征:正常腕关节侧位片上,掌骨和桡骨掌侧缘呈“C”形。当舟骨异常屈曲时,其掌侧缘与桡骨茎突掌侧缘相交,形成“V”形。

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发布时间:2024年6月29日