踝关节骨折是临床实践中最常见的骨折类型之一。除了某些I/II级旋转损伤和绑架损伤外，大多数脚踝骨折通常涉及侧侧麦芽脂质。 Weber A/B类型的侧麦鼻腿骨折通常会导致稳定的胫骨远端胫骨突出，并且可以通过从远端到近端直接可视化来实现良好的降低。 In contrast, C-type lateral malleolus fractures involve instability in the lateral malleolus across three axes due to distal tibiofibular injury, which can lead to six types of displacement: shortening/lengthening, widening/narrowing of the distal tibiofibular space, anterior/posterior displacement in the sagittal plane, medial/lateral tilt in the coronal plane, rotational displacement,以及这五种类型的伤害的组合。
先前的许多研究表明，可以通过评估角钱符号，斯坦顿线和胫骨间隙角度等评估缩短/延长。冠状和矢状平面的位移可以通过额叶和侧面荧光镜观看。但是，旋转位移是术中评估最具挑战性的。
在插入胫骨远端螺钉时，评估旋转位移的困难在腓骨还原时尤为明显。大多数文献表明，在插入胫骨远端螺钉后，减少较差的发生率为25％-50％，导致了腓骨畸形的恶性肿瘤和固定。一些学者提出了使用常规的术中CT评估，但这在实践中实施可能具有挑战性。为了解决这一问题，2019年，与Tongji大学相关的扬普医院的Zhang Shimin团队发表了一篇文章，该文章在《国际骨科期刊》 *伤害 * *上发表了一篇文章，提出了一种用于评估使用室内X射线校正的侧侧疟疾旋转的技术。文献报道了该方法的显着临床功效。
这种方法的理论基础是，在脚踝的荧光镜检查中，侧壁壁孔的外侧壁皮层表现出明显，垂直，稠密的阴影，平行于外侧疟疾的内侧和外侧皮质，并位于中间至外侧的内膜和后方cortal骨的中间到外部。
脚踝荧光镜观察的示意图，显示了侧壁孔的外侧壁皮层（B线）（B线）与外侧疟疾（A和C线）的内侧和外侧皮层之间的位置关系。通常，B线位于线A和C之间的外部三分之一线上。
外侧麦龙，外部旋转和内部旋转的正常位置可以在荧光镜上产生不同的成像外观：
- 侧面的麦龙叶在正常位置旋转**：正常的侧向成疟疾轮廓，并在侧壁的侧壁上带有皮质阴影，位于外侧麦芽乳果的外侧和外侧皮层的三分之一三线。
- 侧面的麦龙外旋转畸形**：外侧麦龙轮廓出现“尖锐的叶子”，侧疟疾窝上的皮质阴影消失，远端的胫骨远端空间狭窄，Shenton系列变成不连续并分散。
- 侧面马利洛斯内部旋转畸形**：外侧麦龙轮廓出现“勺状”，外侧疟疾孔上的皮质阴影消失，远端的胫骨远端空间变宽。
该小组包括56例C型侧侧疟疾骨折患者，并结合胫骨远端联合性损伤，并使用了上述评估方法。术后CT重新检查表明，有44例患者可减少解剖学，而没有旋转畸形，而12例患者则经历了轻度的旋转畸形（小于5°），其中7例内部旋转和5例外旋转病例。没有发生中度（5-10°）或严重（大于10°）的外部旋转畸形。
先前的研究表明，侧向层压骨裂缝减少的评估可以基于三个主要的Weber参数：胫骨和塔拉尔关节表面之间的平行等距，Shenton线的连续性以及Dime符号。
在临床实践中，侧面癌的减少不佳是一个非常普遍的问题。虽然对恢复长度的恢复进行了适当的关注，但应在旋转校正上同样重要性。作为承重关节，任何踝关节的s吟都可能对其功能产生灾难性影响。据认为，张Shimin教授提出的术中透视技术可以帮助实现C型侧面层状骨折的精确减少。该技术是前线临床医生的宝贵参考。
发布时间：5月6日至2024年
