22岁的杰克是一位足球爱好者，每周都会和朋友们一起踢足球，足球已经成为他日常生活中不可或缺的一部分。上周末踢足球时，杰克不慎滑倒，疼痛难忍，无法站立，无法行走，在家休养几天后还是疼痛难忍，无法站立，被朋友送到了医院骨科，医生接诊后进行了膝关节核磁共振检查，诊断为股骨侧前交叉韧带骨折，需要住院接受微创关节镜手术治疗。
术前检查完成后，医生针对杰克的病情制定了精准的治疗方案，并在与杰克充分沟通后，决定采用微创关节镜技术，以自体腘绳肌腱重建前交叉韧带。术后第二天，杰克便能够下地活动，膝盖疼痛症状也得到明显缓解。经过系统训练，杰克很快就能重返赛场。
显微镜下可见股骨侧前交叉韧带完全断裂
自体腘绳肌腱重建前交叉韧带
医生为患者进行微创关节镜韧带重建手术
前交叉韧带 (ACL) 是两条在膝盖中部交叉的韧带之一，连接大腿骨和小腿骨，帮助稳定膝关节。ACL 损伤最常发生在需要急停、突然变向、跳跃和落地的运动中，例如足球、篮球、橄榄球和高山滑雪。典型的症状包括突然剧烈疼痛和可听到的“啪”的一声。ACL 损伤时，许多人会听到膝盖发出“咔哒”声或感到膝盖断裂。膝盖可能会肿胀、感觉不稳定，并因疼痛而难以支撑体重。
近年来，随着人们健康运动意识的增强，前交叉韧带（ACL）损伤已成为一种常见的运动损伤。诊断该损伤的方法包括：病史询问、体格检查和影像学检查。MRI是目前ACL损伤最重要的影像学检查方法，急性期MRI检查的准确率超过95%。
前交叉韧带断裂会影响膝关节的稳定性，导致关节在屈曲、伸展和旋转时出现不平衡和晃动，一段时间后，往往会引发半月板和软骨损伤。此时，会出现膝关节疼痛、活动范围受限甚至突然“卡住”、无法活动的感觉，这意味着伤势不轻，即使做手术修复也比早期损伤修复难度大，效果也相对较差。膝关节不稳定带来的很多改变，比如半月板损伤、骨赘形成、软骨磨损等，都是不可逆的，会导致一系列后遗症，同时也增加了治疗的费用。因此，在前交叉韧带损伤后，强烈推荐关节镜下前交叉韧带重建术，以恢复膝关节的稳定性。
ACL 损伤的症状有哪些？
ACL 的主要功能是限制胫骨向前移位并维持其旋转稳定性。ACL 断裂后，胫骨会自发向前移动，患者在日常行走、运动或旋转活动中可能会感到不稳定和晃动，有时还会感到膝关节无法充分发挥其力量，变得虚弱无力。
ACL 损伤常见以下症状：
①膝关节疼痛，位于关节处，患者可能因剧烈疼痛而不敢活动，部分患者因轻微疼痛可以行走或继续低强度运动。
②膝关节肿胀，由于膝关节内出血引起，常发生于膝关节损伤后数分钟至数小时内。
膝关节伸直受限，韧带断裂韧带残端转向髁间窝前方产生炎性刺激。部分患者因半月板损伤可出现伸直或屈曲受限。合并内侧副韧带损伤，有时亦表现为伸直受限。
膝关节不稳定，部分患者在受伤时即感到膝关节活动不顺，受伤后约1-2周恢复行走时开始感到膝关节有晃动感（即患者所描述的骨头之间错位的感觉）。
⑤膝关节活动受限，系因创伤性滑膜炎引起膝关节肿胀、疼痛。
医生介绍，关节镜下前交叉韧带重建手术针对的是前交叉韧带断裂后的修复，目前主流的治疗手段是关节镜下将肌腱移植到膝关节内重建新的韧带，该手术创伤小，且优于自体腘绳肌腱，具有切口创伤小、对功能影响小、无排异反应、腱骨易愈合等优势。术后康复过程顺利的患者，1月可拄拐行走，2月可脱拐行走，3月可拆除支撑行走，6个月可恢复一般运动，1年可恢复到伤前运动水平。
发布时间：2024年5月14日
