22岁的杰克是个足球爱好者，每周都和朋友们一起踢球，足球已经成为他生活中不可或缺的一部分。上周末踢球时，杰克不慎滑倒，摔得很重，无法站立，也无法行走。在家休养几天后，疼痛难忍，朋友送他去了医院骨科。医生检查后做了膝关节核磁共振，诊断为股骨前交叉韧带骨折，需要住院接受微创关节镜手术治疗。
完成术前检查后，医生们为杰克制定了精准的治疗方案，并在与杰克充分沟通后，决定采用微创关节镜技术，使用自体腘肌腱重建前交叉韧带。术后第二天，杰克就能下地活动，膝关节疼痛症状明显缓解。经过系统训练，杰克很快就能重返赛场。
显微镜下可见前交叉韧带股骨侧完全断裂
自体腘绳肌腱重建前交叉韧带
医生为患者实施微创关节镜韧带重建手术
前交叉韧带（ACL）是连接大腿骨和小腿骨的两条韧带之一，它们在膝盖中部交叉，有助于稳定膝关节。ACL损伤最常发生在需要急停、突然变向、跳跃和落地等动作的运动中，例如足球、篮球、橄榄球和滑雪。典型的症状包括突发剧烈疼痛和“咔哒”声。ACL损伤发生时，许多人会听到膝盖发出“咔哒”声或感觉到膝盖发出“咔嚓”声。由于疼痛，膝盖可能会肿胀、感觉不稳定，并且难以支撑体重。
近年来，随着人们越来越重视健康运动，前交叉韧带（ACL）损伤已成为一种常见的运动损伤。该损伤的诊断方法包括：病史询问、体格检查和影像学检查。目前，磁共振成像（MRI）是ACL损伤最重要的影像学检查方法，其在急性期的准确率超过95%。
前交叉韧带（ACL）断裂会影响膝关节的稳定性，导致关节屈伸旋转时出现不平衡和晃动，一段时间后，常会引起半月板和软骨损伤。此时，患者会出现膝关节疼痛、活动范围受限，甚至突然感觉“卡住”无法活动，这意味着损伤并不轻微，即使进行手术修复，难度也比早期损伤更大，效果也相对较差。膝关节不稳定引起的许多变化，如半月板损伤、骨赘形成、软骨磨损等，都是不可逆的，会导致一系列后遗症，并增加治疗费用。因此，ACL损伤后，强烈建议进行关节镜下前交叉韧带重建术，以恢复膝关节的稳定性。
前交叉韧带损伤有哪些症状？
前交叉韧带的主要功能是限制胫骨向前移位并维持其旋转稳定性。前交叉韧带断裂后，胫骨会自发向前移位，患者在日常行走、运动或旋转活动中可能会感到不稳定和摇晃，有时还会感觉膝关节无力，无法正常活动。
前交叉韧带损伤的常见症状如下：
①膝关节疼痛，疼痛部位位于关节内，患者可能因剧烈疼痛而不敢活动，有些患者因轻微疼痛而可以行走或继续进行低强度运动。
② 膝关节肿胀，是由于膝关节内出血引起的，通常在膝关节受伤后几分钟到几小时内发生。
膝关节伸展受限，韧带断裂，韧带残端转向髁间窝前方，引起炎症刺激。部分患者可能因半月板损伤而出现伸展或屈曲受限。合并内侧副韧带损伤时，有时也表现为伸展受限。
膝关节不稳定，一些患者在受伤时会感到膝关节活动异常，并在受伤后 1-2 周恢复行走时开始感到膝关节摇晃感（即患者所描述的骨骼间脱位感）。
⑤ 膝关节活动受限，由创伤性滑膜炎引起，导致膝关节肿胀和疼痛。
医生介绍说，关节镜下前交叉韧带重建术旨在修复断裂的前交叉韧带，目前主流的治疗方法是关节镜下将肌腱移植到膝关节内重建新的韧带，这是一种微创手术。移植的肌腱优于自体腘肌腱，具有切口创伤小、对功能影响小、无排异反应、肌腱与骨骼易于愈合等优点。术后康复顺利的患者，1月份可拄拐行走，2月份可脱离拐杖，3月份可完全脱离拐杖行走，6个月后可恢复一般运动，1年后可恢复到受伤前的运动水平。
发布时间：2024年5月14日
