胫骨平台骨折是常见的临床损伤，其中以Schatzker II型骨折最为常见，其特征为外侧皮质劈裂合并外侧关节面凹陷。为了恢复凹陷的关节面并重建膝关节的正常对位，通常建议进行手术治疗。
膝关节前外侧入路是指沿劈开的皮质直接提起外侧关节面，以复位凹陷的关节面，并在直视下进行植骨，这种方法在临床实践中常用，被称为“翻书式”技术。在皮质外侧开窗，并通过该窗口使用骨膜剥离器复位凹陷的关节面，即“开窗式”技术，理论上是一种创伤更小的方法。
目前尚无定论哪种方法更优。为了比较这两种技术的临床疗效，宁波市第六医院的医生进行了一项对比研究。
该研究纳入158例患者，其中78例采用开窗法，80例采用书页式开窗法。两组患者的基线数据无统计学差异：
▲ 该图说明了两种关节面复位技术：AD：开窗技术，EF：开书技术。
研究结果表明：
- 从受伤到手术的时间或手术持续时间，两种方法之间没有统计学上的显著差异。
术后CT扫描显示，开窗组有5例术后关节面压缩，而切开组有12例，差异具有统计学意义。这表明开窗技术比切开技术能更好地复位关节面。此外，切开组术后严重创伤性关节炎的发生率高于开窗组。
- 两组患者术后膝关节功能评分或VAS（视觉模拟评分）评分均无统计学意义上的差异。
理论上，书本式打开技术可以更彻底地直接观察关节面，但它可能导致关节面过度打开，从而导致复位参考点不足，并在随后的关节面复位中出现缺陷。
在临床实践中，你会选择哪种方法？
发布时间：2024年7月30日
