胫骨平台骨折是临床常见损伤，其中以Schatzker II型骨折最为多见，其特点是外侧皮质分裂并伴有外侧关节面凹陷。为了恢复凹陷的关节面并重建膝关节的正常关节排列，通常建议进行手术治疗。
膝关节前外侧入路是沿裂开的皮质直接抬起外侧关节面，重新定位凹陷的关节面，并在直视下进行植骨，这种方法在临床实践中被称为“书本打开”技术。在外侧皮质中创建一个窗口，并使用电梯穿过窗口来重新定位凹陷的关节面，称为“开窗”技术，理论上是一种更具微创性的方法。
对于这两种方法哪种更优，目前还没有明确的结论。为了比较这两种技术的临床疗效，宁波市第六医院的医生进行了对比研究。
该研究包括 158 名患者，其中 78 例使用开窗技术，80 例使用开书技术。两组基线数据无统计学差异：
▲ 图中展示了两种关节面复位技术的案例：AD：开窗技术，EF：开书技术。
研究结果表明：
- 两种方法之间从受伤到手术的时间或手术持续时间没有统计学上的显着差异。
- 术后CT扫描显示开窗组术后关节面受压5例，开书组12例，差异有统计学意义。这表明开窗技术比书本打开技术提供更好的关节面减少。此外，与开窗组相比，开窗组术后严重创伤性关节炎的发生率更高。
- 两组术后膝关节功能评分或VAS（视觉模拟量表）评分无统计学差异。
理论上，开书技术可以更彻底地直接观察关节面，但可能会导致关节面过度张开，导致复位参考点不足，导致后续关节面复位出现缺陷。
在临床实践中，您会选择哪种方法？
发布时间：2024年7月30日
