手术技巧 | “克氏针张力带技术”内固定治疗Bennett骨折

Bennett骨折占手部骨折的1.4%。与普通掌骨基底部骨折不同，Bennett骨折的移位方式较为特殊。近端关节面​​骨折块在掌骨斜韧带的牵拉下维持其原有解剖位置，远端骨折块在拇长展肌腱和拇收肌腱的牵引下向背桡方向发生脱位并旋后。

对于移位的Bennett骨折，通常建议手术治疗，以避免影响腕掌关节的对线及拇指功能。手术治疗方法方面，钢板螺钉固定系统、克氏针内固定等在临床中应用较为广泛。河北省第三医院学者提出克氏针张力带技术，通过微创小切口固定Bennett骨折，取得了良好的疗效。

步骤1：在腕掌关节桡侧作1.3cm切口，逐层解剖显露该区域，将拇长展肌向尺侧牵拉，显露腕掌关节背侧。

第二步：手动牵引，拇指旋前复位骨折。将1 mm克氏针经骨折远端（距腕掌关节1-1.5 cm）置入，固定近端骨块。克氏针刺入骨块后，继续推进1 cm。

步骤 3：取一根金属丝，将其以 8 字形环绕在克氏针的两端，然后将其固定到位。

克氏针张力带技术已应用于多种骨折治疗，但对于Bennett骨折，由于切口较小，视野不清，操作难度较大。此外，如果骨折为粉碎性骨折，单根克氏针可能无法有效固定近端骨碎片，其临床实用性可能受到限制。除上述张力带固定方法外，文献中也有克氏针固定联合张力带技术的报道。