手术技巧 | “克氏针张力带技术”用于治疗贝内特骨折的内固定

贝内特骨折占手部骨折的1.4%。与普通的掌骨基底部骨折不同，贝内特骨折的移位非常独特。由于掌骨斜韧带的牵拉，近端关节面​​骨折块保持在原有的解剖位置，而远端骨折块则由于拇长展肌腱和拇内收肌腱的牵拉，向背桡侧脱位并旋后。

对于移位性Bennett骨折，通常建议手术治疗，以避免影响腕掌关节的对位和拇指功能。在手术治疗方法方面，钢板螺钉固定系统和克氏针内固定术在临床实践中应用广泛。河北省第三医院的学者提出了一种克氏针张力带技术，该技术通过微创小切口固定Bennett骨折，取得了良好的治疗效果。

步骤 1：在腕掌关节桡侧做一个 1.3 厘米的切口，逐层分离以暴露该区域，将拇长展肌向尺侧牵开，暴露腕掌关节的背侧。

步骤 2：进行手法牵引并旋前拇指以复位骨折。将一根 1 毫米的克氏针从远端骨折端插入，距离腕掌关节 1-1.5 厘米，以固定近端骨碎片。克氏针穿透骨碎片后，继续推进 1 厘米。

步骤 3：取一根铁丝，将其绕成 8 字形环绕克氏针的两端，然后将其固定到位。

克氏针张力带固定术已应用于多种骨折，但对于Bennett骨折，由于切口较小，视野往往不佳，手术难度较大。此外，若骨折粉碎严重，单根克氏针可能无法有效固定近端骨碎片，因此其临床应用受到限制。除上述张力带固定法外，文献中也有关于克氏针固定联合张力带固定术的报道。