手术技术| “克氏针张力带技术”内固定治疗Bennett骨折

Bennett 骨折占手部骨折的 1.4%。与普通掌骨基部骨折不同，贝内特骨折的移位非常独特。由于掌骨斜韧带的牵拉，近端关节面​​碎片保持在其原始解剖位置，而远端碎片由于拇长展肌腱和拇内收肌腱的牵拉，发生背桡脱位和旋后。

对于移位的贝内特骨折，通常建议进行手术治疗，以避免损害腕掌关节的排列和拇指功能。在手术治疗方法方面，钢板、螺钉固定系统以及克氏针内固定在临床上得到广泛应用。河北省第三医院的学者提出了克氏针张力带技术，通过微创小切口固定Bennett骨折，取得了良好的效果。

步骤1：在腕掌关节桡侧切开1.3cm切口，逐层解剖显露，将拇长展肌向尺侧牵开，显露腕掌关节背侧。

步骤 2：手动牵引并旋前拇指以减少骨折。将 1 mm 克氏针穿过远端骨折端，距离腕掌关节 1-1.5 cm，固定近端骨碎片。克氏针刺入骨片后，继续推进 1 厘米。

步骤 3：取一根金属丝，将其以 8 字形围绕克氏针两端，然后将其固定到位。

克氏针张力带技术已应用于许多骨折，但对于Bennett骨折，小切口往往导致可见度较差，使手术具有挑战性。此外，如果骨折粉碎，单根克氏针可能无法有效稳定近端骨碎片。其临床实用性可能有限。除上述张力带固定方法外，还有克氏针固定结合张力带技术，也有文献报道。