髌骨粉碎性骨折是临床上的难题。难点在于如何将其缩小，拼凑成完整的关节面，以及如何固定和保持固定。目前，粉碎性髌骨骨折的内固定方法有多种，包括克氏针张力带固定、空心钉张力带固定、钢丝环扎固定、髌骨爪等。治疗方案越多，各种治疗方案越有效或适用。是。骨折形态与预期不符。
另外，由于各种金属内固定物的存在以及髌骨的浅层解剖结构，术后内固定相关的并发症很多，包括植入物刺激、克氏针拔出、钢丝断裂等，这些并发症并不少见。在临床实践中。为此，国外学者提出了一种采用不可吸收缝合线和网状缝合线的技术，称为“蜘蛛网技术”，并取得了良好的临床效果。
缝制方法如下图（从左到右，从顶排到底排）：
首先，骨折复位后，将髌骨周围间断缝合周围的髌腱，在髌骨前形成数个松散的半环状结构，然后用缝线将各个松散的环状结构串成环，扎成环。一个结。
将髌腱周围的缝线拉紧并打结，然后将两条对角缝线交叉缝合并打结以固定髌骨，最后将缝线在髌骨周围环绕一周。
当膝关节屈伸时，可见骨折处固定牢固，关节面平整：
典型病例愈合过程及功能状态：
尽管该方法在研究中取得了良好的临床效果，但在目前情况下，使用坚固的金属植入物可能仍然是国内医生的首选，甚至可能辅助术后石膏固定以促进骨折，避免内固定。失败是首要目标；功能结果和膝关节僵硬可能是次要考虑因素。
这种手术选择可适度用于某些选定的合适患者，不建议常规使用。将此技术方法分享给临床医生参考。
发布时间：2024年5月6日
