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手术技术|巧用“跟骨解剖板”内固定治疗肱骨大结节骨折

肱骨大结节骨折是临床上常见的肩部损伤,常伴有肩关节脱位。对于粉碎性移位的肱骨大结节骨折,手术治疗恢复肱骨近端正常骨结构并重建肩杠杆臂是肩部功能恢复的基础。临床常见的方法包括使用肱骨大结节解剖板、肱骨近端解剖板(PHILOS)、螺钉固定、或用张力带锚钉缝合固定。

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在骨折内固定治疗中,将原本针对一种骨折设计的解剖钢板灵活地应用到其他骨折部位是很常见的。例子包括使用倒置的远端股骨 LISS 板来治疗股骨近端骨折,以及使用掌骨板来固定桡骨头或胫骨平台骨折。针对肱骨大结节骨折,丽水市人民医院(温州医科大学附属第六医院)医生结合跟骨解剖板在可塑性和固定稳定性方面的独特优势,将其应用于肱骨近端,取得了良好的效果。

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该图像显示了不同尺寸的跟骨解剖板。这些板具有高柔韧性和强可塑性,可以用螺钉将它们牢固地固定在骨表面。

典型案例图片:

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文中作者对比了跟骨解剖板与PHILOS固定的效果,表明跟骨解剖板在肩关节功能恢复、手术切口长度、手术出血量等方面均具有优势。事实上,使用针对一种骨折设计的解剖板来治疗其他部位的骨折在临床实践中是一个灰色地带。如果出现并发症,内固定选择的适当性可能会受到质疑,如广泛但短期地使用倒置 LISS 钢板治疗股骨近端骨折,导致大量的内固定失败和相关争议。因此,本文介绍的内固定方法仅供临床医生参考,并非推荐。


发布时间:2024年8月26日