下肢长管状骨髓内钉厚度的选择问题。

髓内钉固定术是治疗下肢长管状骨干骨折的金标准手术方法。它具有手术创伤小、生物力学强度高等优点，因此最常用于胫骨、股骨和肱骨干骨折的治疗。临床上，髓内钉直径的选择通常倾向于选择在适度扩髓下能够置入的最大直径的髓内钉，以确保更高的稳定性。然而，髓内钉的直径是否直接影响骨折预后尚无定论。

在之前的文章中，我们讨论了一项研究，该研究探讨了髓内钉直径对50岁以上股骨粗隆间骨折患者骨愈合的影响。结果表明，10毫米组与髓内钉直径大于10毫米组在骨折愈合率和再次手术率方面没有统计学差异。

2022年台湾省学者发表的一篇论文也得出了类似的结论：

一项纳入257例患者的研究，这些患者均采用直径分别为10mm、11mm、12mm和13mm的髓内钉进行固定，研究者根据髓内钉直径将患者分为四组。结果发现，四组患者的骨折愈合率无统计学差异。

那么，单纯性胫骨干骨折的情况也是如此吗？

在一项前瞻性病例对照研究中，研究人员将60名患者平均分为两组，每组30人。A组采用细髓内钉固定（女性9毫米，男性10毫米），B组采用粗髓内钉固定（女性11毫米，男性12毫米）：

结果表明，细髓内钉和粗髓内钉在临床疗效和影像学方面均无显著差异。此外，细髓内钉的手术时间和透视时间更短。无论使用粗髓内钉还是细髓内钉，在置入髓内钉前均需进行适度扩髓。作者建议，对于单纯性胫骨干骨折，可使用细髓内钉进行固定。