桡骨远端骨折的治疗

桡骨远端骨折是临床上最常见的关节损伤之一，可分为轻度和重度。对于轻度无移位骨折，可采用简单的固定和适当的康复锻炼进行恢复；对于重度移位骨折，应采用手法复位、夹板或石膏固定；对于关节面明显严重损伤的骨折，则需要手术治疗。

第一部分

为什么桡骨远端容易发生骨折？

由于桡骨远端是松质骨和密质骨的交界处，因此相对较弱。当患者跌倒并着地时，冲击力传递到上臂，桡骨远端成为应力最集中的部位，从而导致骨折。这种类型的骨折在儿童中更为常见，因为儿童的骨骼相对较小且强度不足。

腕关节在伸展位受伤，手掌受伤并发生骨折时，称为伸展型桡骨远端骨折（Colles），此类骨折占所有桡骨远端骨折的70%以上。腕关节在屈曲位受伤，手背受伤时，称为屈曲型桡骨远端骨折（Smith）。桡骨远端骨折后容易出现一些典型的腕关节畸形，例如“银叉”畸形、“枪刺刀”畸形等。

第二部分

桡骨远端骨折如何治疗？

1. 手法复位+石膏固定+红会特制中药膏涂抹

对于绝大多数桡骨远端骨折，通过精准的手法复位+石膏固定+中药治疗，可以取得满意的疗效。

骨科医生需要根据不同类型的骨折，在复位后采用不同的固定体位：一般来说，Colles骨折（伸展型桡骨远端骨折）应固定于掌屈5°～15°和最大尺偏位；Smith骨折（屈曲型桡骨远端骨折）固定于前臂旋后、腕关节背屈位；背侧Barton骨折（桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位）固定于腕关节背屈、前臂旋前位；掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈、前臂旋后位。定期复查DR以了解骨折位置，并及时调整小夹板带的松紧度，以维持小夹板的有效固定。

2. 经皮针固定

对于一些稳定性较差的患者，单纯石膏固定无法有效维持骨折端的位置，通常采用经皮穿刺固定。该治疗方案既可作为独立的外部固定方法，也可与石膏或外固定支架联合使用，在创伤较小的情况下能显著提高骨折端的稳定性，且具有操作简便、易于拆除、对患肢功能影响小等特点。

3. 其他治疗方案，如开放复位、钢板内固定等。

这种治疗方案适用于骨折类型复杂且功能需求较高的患者。治疗原则包括：解剖复位骨折、支撑和固定移位的骨碎片、骨缺损植骨以及早期辅助功能活动，以尽快恢复患者受伤前的功能状态。

一般来说，对于绝大多数桡骨远端骨折，我院采用保守治疗方法，如手法复位+石膏固定+独特的红辉中药膏敷贴等，可取得良好的治疗效果。

第三部分

桡骨远端骨折复位后的注意事项：

A. 固定桡骨远端骨折时，应注意固定的松紧程度。固定程度应适中，既不能过紧也不能过松。如果固定过紧，会影响远端肢体的血液供应，可能导致远端肢体严重缺血。如果固定过松，则可能造成骨折移位。

B. 骨折固定期间，无需完全停止活动，但也要注意进行适当的锻炼。骨折固定一段时间后，需要增加一些基本的腕关节活动。患者应坚持每日锻炼，以确保锻炼效果。此外，对于使用内固定器的患者，可以根据锻炼强度调整内固定器的松紧度。

C. 桡骨远端骨折固定后，应注意患者远端肢体的感觉和皮肤颜色。如果患者固定部位的远端肢体出现冰冷、发绀、感觉减退、活动严重受限等情况，应考虑是否为固定过紧所致，需及时回院调整。