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应用技能和锁定板的要点(第1部分)

锁定板是带有螺纹孔的断裂固定装置。当将带螺纹头的螺钉拧入孔中时,板变成(螺钉)角度固定装置。锁定(角度稳定)钢板可以具有锁定和非锁定螺钉孔,以拧入不同的螺钉(也称为组合钢板)。

1.历史和发展
大约20年前首次引入锁定板,用于用于脊柱和上颌面手术。在1980年代后期和1990年代后期,对不同类型的内固定装置的实验研究将锁定板引入裂缝的治疗中。这种固定方法最初是为了避免大量软组织解剖而开发的。

几个因素促进了该板的临床使用,包括:
随着高能损伤患者的存活率提高,西欧和北美骨质疏松症的老年患者人数增加,粉碎骨折的发生率继续增加。
医师和患者对某些周围骨折的治疗结果不满意。
其他非临床促进因素可能包括:行业促进新技术和新市场;微创手术等逐渐流行。

2.特征和固定原则
锁定板和传统板之间的主要生物力学差异是,后者依赖于骨板界面处的摩擦来完成板的压缩。

传统钢板的生物力学缺陷:压缩骨膜并影响裂缝端的血液供应。因此,传统的固定板骨合成(例如脱落压缩和滞后螺钉)的并发症发生率相对较高,包括感染,板断裂,联合延迟和肉结。

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随着轴向载荷周期的增加,螺钉开始松动并导致摩擦减小,最终导致板块松动。如果板块在裂缝愈合前松动,则断裂端将变得不稳定,最终将破裂。获得并维持牢固的螺丝固定(例如地断和骨质疏松骨末端)越困难,保持断裂端的稳定性就越困难。

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固定原则:
锁定板不依赖骨板接口之间的摩擦。通过螺钉和钢板之间的角度稳定界面保持稳定性。因为这种锁定内部固定器具有稳定的完整性,所以锁紧头螺钉的拉力要比普通螺钉的拔出力高得多。除非所有周围的螺钉都被拉出或折断,否则很难将螺钉被拔出或单独撕裂。

3.指标
大多数手术治疗的裂缝不需要锁定板固定。只要遵循骨科手术的原理,大多数骨折就可以用传统的板或内后指甲治愈。

但是,确实有一些特殊类型的裂缝,这些裂缝容易损失减少,板或螺钉折断以及随后的骨不连。这些类型通常称为“未解决”或“问题”骨折,包括关节内粉碎裂缝,周围短骨骨折和骨质疏松性骨折。这样的断裂是锁定板的适应症。

4.应用
越来越多的制造商还提供带有锁定孔的解剖板。例如,预先形成的解剖板,用于近端和远端的股骨,近端和远端胫骨,近端和远端肱骨以及钙的钙。在许多情况下,钢板的设计大大降低了钢板与骨骼之间的接触,从而保留了骨膜血液供应和裂缝末端的灌注。

LCP(锁定压缩板)
创新的锁定压缩板将两种完全不同的内固定技术结合到一个植入物中。

LCP可以用作压缩板,锁定的内支架或两者的组合

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微创:
越来越多的锁定板具有外部支架手柄,支架和钝头设计,使医生可以按下或皮下置板放置板,以进行最小的侵入性目的。

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发布时间:9月25日至2023年