新闻动态 - 弧中心距：评估掌侧Barton骨折位移的图像参数

用于评估桡骨远端骨折最常用的成像参数通常包括掌侧倾斜角（VTA）、尺骨方差和桡骨高度。随着我们对桡骨远端解剖结构了解的加深，额外的成像参数如前后距离（APD）、泪滴角（TDA）和头状到桡骨轴距离（CARD）被提出并应用于临床实践。

评估桡骨远端骨折常用的影像参数包括：a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。

大多数成像参数适用于关节外桡骨远端骨折，例如桡骨高度和尺骨方差。然而，对于一些关节内骨折，如巴顿骨折，传统的成像参数可能缺乏准确确定手术指征和提供指导的能力。一般认为，某些关节内骨折的手术指征与关节面的台阶密切相关。为了评估关节内骨折的移位程度，国外学者提出了一种新的测量参数：TAD（Tilt After Displacement），并首次报道用于评估伴有胫骨远端移位的后踝骨折。

在胫骨远端，后踝骨折伴距骨后脱位时，关节面形成三个弧：弧1为胫骨远端前关节面，弧2为后踝关节面。片段，弧3是距骨的顶部。当存在后踝骨折碎片并伴有距骨后脱位时，将前关节面上的圆弧1所成的圆心记为T点，将前关节面上的圆弧3所成的圆心记为T点，将前关节面上的圆弧3所成的圆心记为T点。距骨表示为A点。这两个中心之间的距离为TAD（位移后倾斜），位移越大，TAD值越大。

手术目标是使 ATD（位移后倾斜）值为 0，表明关节表面的解剖学减少。

同样，在掌侧巴顿骨折的情况下：

部分移位的关节面碎片形成弧 1。

月骨面充当弧 2。

桡骨的背侧（没有骨折的正常骨）代表弧 3。

这三个弧中的每一个都可以被视为圆。由于月骨面和掌骨碎片一起移位，圆 1（黄色）与圆 2（白色）共享中心。ACD 表示从该共享中心到圆 3 中心的距离。手术目标是将 ACD 恢复到 0，表示解剖复位。

在以往的临床实践中，人们普遍认为关节面台阶<2mm是复位的标准。然而，在本研究中，不同成像参数的受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，ACD具有最高的曲线下面积（AUC）。ACD 使用 1.02mm 的截止值，显示出 100% 的敏感性和 80.95% 的特异性。这表明在骨折复位过程中，将ACD减小到1.02mm以内可能是更为合理的标准

比传统标准<2mm的接合面台阶差。