股骨间际区域的骨折占髋部骨折的50％，是老年患者最常见的骨折类型。髓内指甲固定是经过骨间骨折的手术治疗的金标准。骨科医生之间存在共识，可以通过使用长或短指甲来避免“短裤效应”，但目前在长指甲和短指甲之间的选择尚无共识。
从理论上讲，短指甲可以缩短外科手术时间，减少失血并避免裂开，而长指甲可提供更好的稳定性。在指甲插入过程中，测量长指甲长度的常规方法是测量插入的导向引脚的深度。但是，这种方法通常不是很准确，如果偏差长度，替换髓内指甲会导致更大的失血，增加手术创伤和延长手术时间。因此，如果可以在术前评估所需的内部指甲长度，则可以在一次尝试中实现指甲插入的目标，避免术中风险。
为了应对这一临床挑战，外国学者使用了髓内指甲包装盒（框）来术前评估荧光镜检查下的内内内指甲长度，称为“盒子技术”。临床应用效果很好，如下所示：
首先，将患者放在牵引床上，并在牵引力下进行常规闭合减少。实现令人满意的减少后，取下未打开的肠内指甲（包括包装盒），然后将包装盒放在受影响的肢体的股骨上方：
借助C型臂透视镜机，近端位置参考是将髓内指甲的近端与股骨颈上方的皮层保持一致，并将其放在内内指甲的入口点上。
一旦近端位置令人满意，保持近端位置，然后将C臂推向远端并进行荧光镜检查以获得膝关节的真实侧视图。远端位置参考是股骨的间缺口。用不同的长度替换髓内指甲，旨在在股骨内指甲的远端和股骨间凹内的距离之间达到距离。这表明髓内指甲的适当长度。
此外，作者描述了两个可能表明髓内指甲太长的成像特征：
1。插入室内指甲的远端被插入patelofemoral关节表面的远1/3部分（下图中的白线内）。
2。插入室内指甲的远端被插入由Blumensaat线形成的三角形。
作者利用这种方法来测量21例患者的髓内指甲长度，并发现准确率为95.2％。但是，这种方法可能存在一个潜在的问题：当将内内指甲插入软组织中时，荧光镜检查可能会产生放大效果。这意味着所使用的内内指甲的实际长度可能比术前测量略短。作者在肥胖患者中观察到了这种现象，并建议对于严重的肥胖患者，在测量过程中应适度缩短髓内指甲的长度，或确保胸内指甲的远端与股骨间孔之间的距离之间的距离在室内内部的2-3直径内。
在某些国家 /地区，髓内指甲可能会单独包装并预先固定，但是在许多情况下，各种长度的髓内指甲被混合在一起，并由制造商集体灭菌。结果，在灭菌之前可能无法评估髓内指甲的长度。但是，在应用灭菌窗帘后可以完成此过程。
发布时间：09年4月9日
