据报道，武汉联合医院的骨科和肿瘤部门已完成了第一个“ 3D打印的个性化的反向肩关节置换术，并进行了hemi-capula重建”手术。成功的手术标志着医院的肩部关节肿瘤切除和重建技术的新高度，这给病例困难的患者带来了好消息。
刘姨妈今年56岁，几年前右肩疼痛。在过去的四个月中，尤其是在晚上，它发生了明显恶化。当地医院在影片上发现了“右肱骨侧肿瘤病变”。她来到武汉联合医院的骨科和肿瘤系进行治疗。在Liu Jianxiang教授的团队接收患者之后，进行了肩关节CT和MR检查，肿瘤涉及近端肱骨和肩cap骨，范围很广。首先，对患者进行了局部穿刺活检，并确认病理诊断为“右肩的双相滑膜肉瘤”。考虑到该肿瘤是一种恶性肿瘤，并且患者目前在整个身体中都有一个焦点，因此该团队制定了个性化的治疗计划，以完全清除肱骨的近端和一半的肩cap骨，以及3D打印的人工反向肩部置换。目的是实现肿瘤切除和假体的重建，从而恢复患者的正常肩关节结构和功能。
在与患者的病情，治疗计划和预期的治疗作用与患者及其家人交流后，并获得了同意后，该团队开始为患者的手术做准备。为了确保完全的肿瘤切除，在此操作中需要去除一半的肩cap骨，而肩关节的重建是一个困难的点。经过仔细审查电影，体格检查和讨论后，刘·江教授，赵·莱博士和振邦博士制定了详细的外科手术计划，并与工程师多次讨论了假体的设计和处理。他们在3D打印模型上模拟了肿瘤截骨术和假体安装，为患者创建了“私人定制” - 一种人造反向的肩关节假体，以1：1的比例匹配其自体骨骼。
A.衡量截骨术的范围。 B.设计3D假体。 C. 3D打印假体。 D.预先安装假体。
反向肩关节与传统的人造肩关节不同，在半限制性的总肩关节假体中，球形关节表面放置在关节垂体的肩cap骨侧，将杯子放在近端半限制的肱骨上。该手术具有以下优点：1。它可以高度与肿瘤切除引起的大骨缺损相匹配。 2。预制的韧带重建孔可以固定周围的软组织，并避免肩袖切除引起的关节不稳定； 3。假体表面上的生物模拟小梁结构可以促进周围的骨骼和软组织的生长。 4。个性化的反向肩关节可以有效地降低假体的术后脱位率。与常规的反向肩部更换不同，此手术还需要清除整个肱骨头和肩cap骨杯的一半，以及整个肱骨头和肩cap骨杯的重建，这需要精确的设计和出色的外科手术技术。
在围手术期间进行了仔细的计划和准备工作后，最近在Liu Jianxiang教授的指导下，最近对患者进行了手术。该团队紧密合作，并进行了精确的操作，以完成对肱骨和肩cap骨的准确截骨术的完全去除，人工假体的安装和组装，这花了2个小时才能完成。
D：用骨切开板精确切除整个肱骨和肩cap骨，以去除肿瘤（H：术中透视镜检查以切除肿瘤）
术后，患者的病情很好，他们能够在第二天在受影响的肢体上的支架上移动，并执行被动的肩关节运动。随访X射线显示了肩部关节假体和良好功能恢复的良好定位。
目前的手术是武汉联合医院骨科部门的第一个病例，该病例采用了3D印刷切割指南和个性化的假体，用于定制的反向肩部关节和Hemi-Scapula替换。该技术的成功实施将为更多的肩部肿瘤患者带来避免肢体的希望，并使大量患者受益。
发布时间：4月28日至2023年
