据悉，武汉协和医院骨科肿瘤科完成首例“3D打印个性化反式肩关节置换半肩胛骨重建”手术。此次手术的成功，标志着该院肩关节肿瘤切除重建技术迈上新高度，为疑难病例患者带来福音。
刘阿姨今年56岁，几年前右肩疼痛。在过去的四个月里，情况明显恶化，尤其是在夜间。当地医院在片子上发现“右侧肱骨皮质侧肿瘤病变”。她来到武汉协和医院骨科肿瘤科就诊。刘建祥教授团队接诊患者后，进行了肩关节CT和MR检查，肿瘤累及肱骨近端和肩胛骨，范围较广。首先对患者进行局部穿刺活检，病理诊断确诊为“右肩双相性滑膜肉瘤”。考虑到肿瘤为恶性肿瘤，且患者目前全身单一病灶，团队为患者制定了个体化治疗方案——肱骨近端和半个肩胛骨完整切除，3D-印刷人工反向肩关节置换术。目的是实现肿瘤切除和假体重建，从而恢复患者正常的肩关节结构和功能。
在与患者及家属沟通了患者的病情、治疗方案、预期治疗效果并征得患者同意后，团队开始紧锣密鼓地为患者的手术做准备。为了保证肿瘤完整切除，本次手术需要切除一半肩胛骨，而肩关节的重建是一个难点。经过仔细审片、体检、讨论，刘建祥教授、赵雷医生、钟斌龙医生制定了详细的手术方案，并与工程师多次讨论假体的设计和加工。他们在3D打印模型上模拟肿瘤截骨和假体安装，为患者打造“私人定制”——以1:1的比例与患者自体骨骼匹配的人工反向肩关节假体。
A.测量截骨范围。B. 设计 3D 假肢。C. 3D 打印假肢。D. 预安装假肢。
反向肩关节与传统的人工肩关节不同，半限制性全肩关节假体将球形关节面置于肩胛盂一侧，将杯体置于近端半限制性肱骨上。该手术具有以下优点： 1、能高度匹配肿瘤切除引起的大骨缺损；2.预先制作的韧带重建孔可固定周围软组织，避免肩袖切除引起的关节不稳定；3、假体表面仿生小梁结构，可促进周围骨及软组织向内生长；4、个性化反向肩关节，有效降低假体术后脱位率。与传统的反向肩关节置换术不同，该手术还需要切除整个肱骨头和半个肩胛杯，将肱骨头和肩胛杯重建为一个整体，需要精确的设计和精湛的手术技术。
经过围手术期的精心策划和准备，在刘建祥教授的指导下，患者的手术于近日成功完成。团队密切配合，精准操作，完成肿瘤彻底切除、肱骨和肩胛骨精准截骨、人工假肢安装组装，历时2个小时完成。
D：用截骨导板精确切断整个肱骨和肩胛骨，切除肿瘤（H：术中透视肿瘤切除）
术后患者情况良好，第二天即可借助患肢支具活动并进行被动肩关节活动。后续X光检查显示肩关节假体定位良好，功能恢复良好。
此次手术是武汉协和医院骨科首例采用3D打印切割导板和个性化假肢定制反向肩关节和半肩胛骨置换手术。该技术的成功实施将为更多肩部肿瘤患者带来保肢希望，造福大批患者。
发布时间：2023年4月28日
