肘关节“接吻病变”的临床特点

桡骨头和桡骨颈骨折是常见的肘关节骨折，通常由轴向力或外翻应力引起。当肘关节处于伸展位置时，前臂上 60% 的轴向力通过桡骨头向近端传递。由于力而导致桡骨头或桡骨颈受伤后，剪切力会影响肱骨小头，可能导致骨和软骨损伤。

2016 年，Claessen 发现了一种特定类型的损伤，其中桡骨头/颈骨折伴有肱骨小头骨/软骨损伤。这种情况被称为“接吻损伤”，包括这种组合的骨折被称为“接吻骨折”。在他们的报告中，他们纳入了 10 例接吻骨折病例，发现其中 9 例为 Mason II 型桡骨头骨折。这表明，对于 Mason II 型桡骨头骨折，应该提高对潜在伴随肱骨小头骨折的认识。

在临床实践中，接吻骨折很容易误诊，特别是在桡骨头/颈骨折有明显移位的情况下。这可能会导致忽视肱骨小头的相关损伤。为了探讨接吻骨折的临床特点和发生率，国外研究人员在2022年进行了更大样本量的统计分析，结果如下：

该研究共纳入 101 名 2017 年至 2020 年间接受治疗的桡骨头/颈骨折患者。根据患者是否合并同侧肱骨小头骨折，将患者分为两组：头状组（第一组）和非头状组（第二组）。

此外，根据桡骨头骨折的解剖位置进行分析，将其分为三个区域。第一个是安全区，第二个是前内侧区，第三个是后内侧区。

研究结果揭示了以下发现：

1. 桡骨头骨折的 Mason 分级越高，伴随小头骨折的风险就越大。Mason I 型桡骨头骨折与小头骨折相关的概率为 9.5% (6/63)；对于梅森 II 型，为 25% (6/24)；对于 Mason III 型，该比例为 41.7% (5/12)。

1. 当桡骨头骨折延伸至桡骨颈时，小头骨折的风险降低。文献中没有发现任何孤立的桡骨颈骨折伴有小头骨折的病例。

1. 根据桡骨头骨折的解剖区域，位于桡骨头“安全区”内的骨折与小头骨折相关的风险较高。

▲ 桡骨头骨折Mason 分型。

▲ 接吻骨折患者一例，桡骨头采用钢板和螺钉固定，肱骨小头采用 Bold 螺钉固定。