半月板的形状
内半月板和外半月板。
内侧半月板两端之间的距离较大，呈“C”形，边缘与……相连。联合的 关节囊和内侧副韧带深层。
外侧半月板呈“O”形。腘肌腱将半月板与关节囊在中后1/3处分隔开来，形成间隙。外侧半月板与外侧副韧带分离。
经典的手术适应症半月板缝合红色区域为纵向撕裂。随着设备和技术的进步，大多数半月板损伤都可以缝合，但患者的年龄、病程、下肢受力线、合并损伤等多种情况也需要考虑。缝合的最终目的是希望半月板损伤能够愈合，而不是为了缝合而缝合！
半月板缝合方法主要分为三类：由外向内缝合、由内向外缝合和全内缝合。根据缝合方法的不同，会使用相应的缝合器械。最简单的有腰椎穿刺针或普通针，也有专门的半月板缝合器和半月板缝合器械。
由外向内穿刺法可以使用18号腰椎穿刺针或12号斜面普通注射针进行穿刺，操作简便，各家医院均有配备。当然，也有专用的穿刺针。由外向内穿刺法耗时较长，且无法控制针头在关节内半月板的出口位置，适用于半月板的前角和体部，但不适用于后角。
无论你如何穿线，由外向内缝合的最终结果都是将从外部进入并穿过半月板撕裂处的缝线重新导向体外，并打结固定，从而完成修复缝合。
由内向外缝合法优于由外向内缝合法。缝合针和导线从关节内侧穿至关节外侧，并在关节外侧打结固定。这种方法可以更好地控制关节内半月板的穿刺点，缝合更加整齐可靠。然而，由内向外缝合法需要特殊的手术器械，并且在缝合后角时，需要额外的切口，以便用弧形挡板保护血管和神经。
全内缝合方法包括缝合器技术、缝合钩技术、缝合钳技术、锚钉技术和经骨隧道技术。它也适用于前角损伤，因此越来越受到医生的重视，但全关节内缝合需要专门的手术器械。
1. 缝合器技术是目前最常用的全关节置换方法。许多公司，例如史密斯-内普（Smith-Nephew）、迈泰克（Mitek）、林维泰克（Linvatec）、阿斯瑞克斯（Arthrex）、捷迈（Zimmer）等，都生产自己的缝合器，各有优缺点。医生通常根据自己的经验和习惯来选择使用，未来将会有大量更新、更人性化的半月板缝合器问世。
2.缝合钳技术源于肩关节镜技术。许多医生认为用于肩袖缝合的缝合钳使用方便快捷，因此也被应用于半月板损伤的缝合。如今，缝合钳的种类更加精细和专业化。半月板缝合市面上有售。缝合钳出售。由于缝合钳技术简化了操作并大大缩短了手术时间，因此特别适用于难以缝合的半月板后根损伤。
3. 真正的锚定技术应该指的是第一代半月板修复这是一种专为半月板缝合而设计的缝合钉。该产品已停产。
如今，锚钉技术通常指的是使用真正的锚钉。Engelsohn等人于2007年首次报道了缝线锚钉修复法用于治疗内侧半月板后根损伤。该方法将锚钉植入预先打印的区域并进行缝合。缝线锚钉修复法理论上是一种不错的修复方法，但无论是内侧还是外侧半月板后根损伤，缝线锚钉修复法都存在诸多问题，例如缺乏合适的手术入路、植入困难以及无法将锚钉垂直于骨面旋入等。除非锚钉制造工艺发生革命性变革或出现更佳的手术入路，否则缝线锚钉修复法难以成为一种简便、可靠且常用的修复方法。
4. 经骨隧道缝合技术是关节内缝合方法之一。2006年，Raustol首次应用此方法缝合内侧半月板后根损伤，之后专门用于外侧半月板后根损伤、放射状半月板体撕裂以及半月板-腘肌腱区域撕裂等。经骨隧道缝合方法是在关节镜下确认损伤后，先刮除止点处的软骨，然后使用ACL胫骨定位器或专用定位器瞄准并钻出骨隧道。可采用单骨或双骨隧道，单骨隧道方法骨隧道较大，操作简便，但前端需用纽扣固定。双骨隧道方法需要额外钻一个骨隧道，对初学者来说难度较大。前端可直接在骨表面打结固定，且成本较低。
发布时间：2022年9月23日
