1.指标
1）。几个粉碎的裂缝具有明显的位移，并且远端半径的关节表面被破坏。
2）。手动减少失败或外部固定无法保持减少。
3）。骨折。
4）。分裂疟疾或骨不连。国内外出现的骨头
2.构造
不适合手术的老年患者。
3。外部固定手术技术
1。跨关节外部固定器，以固定远端半径骨折
位置和术前准备：
·臂丛麻醉
·仰卧位，受影响的肢体平坦在床旁的透明支架上
·将止血带应用于上臂的1/3
·透视监视
手术技术
metacarpal螺丝插入：
第一个螺钉位于第二个掌骨骨的底部。在食指的伸肌肌腱和第一骨的背侧肌肉之间进行皮肤切口。软组织用手术钳轻轻分离。套筒可保护软组织，并插入3mm Schanz螺钉。螺钉
螺钉的方向与棕榈的平面为45°，也可以与棕榈的平面平行。
使用指南选择第二个螺钉的位置。第二个3mm螺钉被驱动到第二个掌骨中。
掌骨固定引脚的直径不应超过3mm。固定引脚位于近端1/3中。对于骨质疏松症的患者，最近端的螺钉可以穿透三层皮质（第二掌骨骨和第三个掌骨骨的半皮层）。通过这种方式，螺钉长固定臂和大固定扭矩会增加固定引脚的稳定性。
放置径向螺钉：
在半径的横向边缘，臂上的肌肉和伸肌radialis肌之间进行皮肤切口，在骨折线的近端末端3厘米，靠近腕关节的近端约10厘米，并使用止血分离骨皮的皮下组织向骨表面分开。注意保护该区域的径向神经的浅表分支。
在与掌骨螺钉同一平面上，在袖子保护软组织导管的指导下放置了两个3mm schanz螺钉
·。分裂减少和固定：
·。
·。腕部外部固定使得难以完全恢复手掌倾斜角，因此可以将其与Kapandji引脚结合起来，以帮助减少和固定。
·。
·。
·。侧面和侧面荧光镜检查，检查半径长度，手掌倾斜角和尺偏偏角是否恢复，并调整固定角度，直到减小裂缝的减小为止。
·。请注意外部固定器的民族牵引力，在掌骨螺钉处引起医源性裂缝。
远端半径骨折与远端半径关节（DRUJ）分离：
·。远端半径还原后，大多数Drujs可以自发减少。
·如果在减少远端半径后仍分开DRUJ，请使用手动压缩减少并使用外部支架的横向杆固定。
·或使用K线在中性或略微旋转的位置中穿透Druj。
远端半径与尺骨造型的骨折的断裂：检查前臂的旋转，中性和屈服的druj的稳定性。如果存在不稳定性，则可以使用Kirschner电线，TFCC韧带修复或张力带原理进行辅助固定。
避免过度拉动：
·检查患者的手指是否可以在没有明显张力的情况下执行完整的屈曲和伸展运动；比较辐射式关节空间和中部碳中的关节空间。
·检查指甲通道的皮肤是否太紧。如果太紧，请进行适当的切口以避免感染。
·鼓励患者尽早移动手指，尤其是手指掌pophangecon关节的屈曲和延伸，拇指的屈曲和伸展以及绑架。
2。远端半径骨折的固定在没有跨关节的外部固定器的固定下：
位置和术前准备：与以前相同。
手术技术：
在远端半径远端的背侧放置K线的安全区域是：在Lister的结节的两侧，伸肌长长肌腱的两侧以及Extensor digitorum communis肌腱和Extensor digiti minimi肌腱之间。
以同样的方式，将两个schanz螺钉放在径向轴上，并与连杆连接。
穿过安全区，将两个schanz螺钉插入远端半径断裂片段，一个从径向侧，一个从背侧侧面，角度为60°至90°，彼此之间。螺钉应保持对侧皮层，应注意的是，插入径向侧的螺钉的尖端不能穿过Sigmoid Notch并进入远端Radioulnar接头。
用弯曲的链路将schanz螺钉固定在远端半径处。
使用中间连接杆连接两个损坏的零件，并注意不要暂时锁定Chuck。借助中间链接，远端碎片减少了。
重置后，将Chuck锁定在连杆上以完成决赛固定。
非跨连接外部固定器和跨连接外部固定器之间的区别：
由于可以放置多个schanz螺钉以完成骨碎片的还原和固定，因此非关节外部固定器的手术适应症比跨关节外部固定器的手术指示宽。除关节外骨折外，它们还可以用于第二到第三骨折。部分关节内断裂。
跨连接外部固定器固定手腕关节，不允许早期功能运动，而非交叉接线外部固定器则可以允许早期术后手腕功能锻炼。
发布时间：9月12日至2023年
