- 适应症
1）。几个粉碎的裂缝具有明显的位移，并且远端半径的关节表面被破坏。
2）。手动减少失败或外部固定无法保持减少。
3）。骨折。
4）。分裂疟疾或骨不连。国内外出现的骨头
- 禁忌症
不适合手术的老年患者。
- 内固定（Volar方法）
常规的术前准备。使用臂丛麻醉或全身麻醉进行麻醉
1）。将患者放置在仰卧位，被影响的肢体被绑架并放在手术框架上。在前臂的径向动脉和屈肌腕肌之间进行了8厘米的切口，并延伸到手腕折痕。这可以完全暴露于骨折并防止疤痕染色。切口无需进入手掌（图1-36a）。
2）。遵循切口到屈肌腕radialis肌腱鞘（图1-36b），打开肌腱鞘，切开深竹前筋膜，以暴露于屈肌长长杆的长长，用食指将屈肌pollicis longus投射到乌尔纳尔一侧，并将屈肌释放到挠曲螺旋形的螺旋杆菌。肌肉腹部完全暴露于pho骨四肌肌肉（图1-36C）
3）。沿着半径的径向侧切开一个“ L”形切口，以使radial型抑制剂过程暴露pho骨四肌肌肉，然后用剥皮器将其从半径上剥离以暴露整个竹褶皱线（图1-36d，图1-36E，图1-36E）
4）。从断裂线上插入脱衣舞娘或小骨刀，并将其用作减少骨折的杠杆。将解剖器或小剪刀插入断裂线上的小刀刀到侧骨皮层，以缓解压缩并减少远端断裂片段，并用手指压缩背侧裂缝片段，以减少背骨折片段。
当radial骨骨折骨折时，由于腕骨肌肉的拉力，很难减少径向造型的骨折。为了减少拉力的力，可以从远端半径中操纵或剖析腕骨。如有必要，可以将远端碎片暂时固定在带有Kirschner电线的近端片段上。
如果尺型抑制剂过程被骨折并移位，并且远端半径接头不稳定，则可以将一两个Kirschner电线用于经皮固定，并且可以通过Volar方法来重置Ulnar Styloid工艺。较小的骨折通常不需要手动治疗。但是，如果半径固定后远端半径接头不稳定，则可以切除造型片，并用锚固或丝线缝合到Ulnar Styloid工艺上的三角形纤维球纤维络合物的边缘。
5）。在牵引力的帮助下，可以使用关节囊和韧带释放插入并减少断裂。成功减少断裂后，在X射线荧光镜的指导下确定力钢板的放置位置，然后将螺钉拧入椭圆形孔或滑孔以促进位置调节（图1-36F）。使用2.5毫米钻孔钻孔椭圆形孔的中心，然后插入3.5毫米自动敲击螺钉。
图1-36皮肤切口（a）;切开屈肌腕radialis肌腱护套（b）；剥离一部分屈肌肌腱，以暴露pho骨四肌肌肉（C）；将pho脚肌分开以暴露半径（d）；暴露断裂线（E）；将伏拉板和螺钉放入第一个螺钉（F）
6）。使用C臂荧光镜检查以确认适当的板块放置。如有必要，远端或近端推动板以获得最佳的远端螺钉放置。
7）。使用2.0mm的钻头在钢板的远端钻一个孔，测量锁定螺钉中的深度和螺钉。指甲应比测量的距离短2mm，以防止螺钉从背皮层穿透和突出。通常，一个20-22mm的螺钉就足够了，并且固定在径向造型过程中的螺钉应更短。拧入远端螺钉后，螺钉插入剩余的近端螺钉。
由于设计螺钉的角度，如果将板放置在离远端太近的情况下，则螺钉将进入手腕接头。从冠状和矢状位置进行关节下骨的切向切片，以评估其是否进入关节，然后按照说明调整钢板和/或螺钉
（图1-37）图1-37用Volar骨板的远端半径骨折固定在操作前远端半径裂缝的前后和侧面X射线膜，显示远端端端向伏板侧的位移； B.术后骨折的前后和侧面X射线膜，显示裂缝良好的减少和良好的手腕关节间隙
8）。用不可吸收的缝合线来描述ponator肌的肌肉。请注意，肌肉不会完全覆盖盘子。应覆盖远端部分，以最大程度地减少屈肌肌腱和板之间的接触。这可以通过将踏板Quadratus缝到臂杆的边缘来实现，从而逐层关闭切口，并在必要时用石膏固定。
发布时间：9月1日至2023年
