背肩cap骨暴露途径

·应用解剖学

肩cap骨前面是肩capular窝，肩suspularis肌肉开始。后面是外部和向上的肩cap骨脊，分别分为上腔窝和fossa，分别与上张胸膜和肌肉肌相连。肩cap骨的外端是雅亲子，它通过长卵形关节表面形成了锁骨锁关节，并与锁骨端的尖顶末端形成。肩cap骨的上边缘具有一个小的U形缺口，该缺口被短但坚硬的横向肩上韧带交叉，在该韧带下，肩上神经通过，并在其上进行了肩部动脉通行证。肩cap骨的侧缘（腋窝边缘）是最厚的，并向外移动到肩cap骨的根部，在那里它形成了带有肩关节gl骨的边缘的关节胶状凹口。

·适应症

1。切除良性肩cap骨肿瘤。

2。肩cap骨恶性肿瘤的局部切除。

3。高肩cap骨和其他畸形。

4。肩cap骨骨髓炎中的死骨去除。

5。上膜神经夹带综合征。

·身体位置

半统治的位置，在床30°倾斜。受影响的上肢用无菌毛巾包裹，以便在手术过程中的任何时候都可以移动。

·操作步骤

1。通常沿着上窝的肩cap骨和肌窝的上部进行横向切口，并且可以沿着肩cap骨的内侧边缘或capapularis fossa的内侧边缘进行纵向切口。横向和纵向切口可以组合形成L形，倒L形或一流的形状，具体取决于需要可视化肩cap骨的不同部分。如果只需要暴露肩cap骨的上部和下角，则可以在相应的区域进行小切口（图7-1-5（1））。

2。切开浅层和深筋膜。附着在肩cap骨和内侧边界的肌肉沿切口的方向横向或纵向切开（图7-1-5（2））。如果要暴露上胸腔上的窝，首先会切开斜方肌中部肌肉的纤维。骨膜被切开肩cap骨性腺的骨表面，两者之间的脂肪层薄，所有的上尾窝均通过肌肉上肌的下层腔外剖分，以及斜面肌肉而暴露。当切开斜方肌的上部纤维时，应注意不要损害副交感神经。

3。当要揭示上次神经时，只能将斜方肌上部中部的纤维向上拉动，并且可以轻轻地向下拉上肌肉，而无需剥离而无需剥离，而看到的白色闪亮结构是肩部横向乳胶上的肩部横向乳胶。一旦鉴定出和神经，就可以切断上椎骨的肩部横向韧带，并可以探索任何异常结构的肩cap骨缺口，然后可以释放上次神经。最后，将剥离的梯形肌肉缝合在一起，使其连接到肩cap骨上。

4。如果要暴露fossa的上部，则可以在肩cap骨脊开始时切开梯形肌肉和三角肌的下部和中部纤维，然后向上和向下缩回（图7-1-5（3）），以及在肌肉肌肉固定的肌肉中，它可以替代。 7-1-5（4））。 When approaching the superior end of the axillary margin of the scapular gonad (ie, below the glenoid), attention should be paid to the axillary nerve and posterior rotator humeral artery passing through the quadrilateral foramen surrounded by the teres minor, teres major, long head of the triceps, and surgical neck of the humerus, as well as the rotator scapulae artery passing through the triangular孔被前三个包围，以免对它们造成伤害（图7-1-5（5））。

5。为了露出肩cap骨的内侧边界，在切开斜方肌的纤维后，斜方肌和上肌上肌肉通过下骨膜上的剥离来缩回和外部，以暴露于上腹部的内侧部分，以及内侧边界上部的上部。斜方肌和肌肌肉以及附着在肩cap骨下角的巨大外侧肌肉被剥落，以暴露于s骨的内侧部分，肩cap骨的下角以及内侧边界下部的下部。

图7-1-5背肩cap骨暴露路径

（1）切口； （2）切开肌肉线； （3）将三角肌从肩cap骨切断； （4）抬起三角肌以揭示基质肌和小肌； （5）剥去肌肉肌肉以揭示肩cap骨的背面有血管吻合

6。如果要暴露肩cap骨，则应同时将肌肉附着在内侧边界的内层，即，肩cap骨，菱形和锯齿状，应同时将其剥离，并且可以向外抬起整个肩cap骨。释放内侧边界时，应注意保护横向颈动脉和背肩cap骨神经的下降分支。横向颈动脉的下降分支起源于甲状腺颈部躯干，从肩cap骨的上角到肩cap骨的下角，通过肩cap骨tenuissimus，菱形肌肉和菱形肌肉，旋转型肩cap骨动脉形成较丰富的血管网络，使骨头呈孔孔的孔子繁殖，这应该是造成骨骼的一部分，因此，这是孔的孔子孔的一部分。下骨脱皮。