当选择胫骨远端裂缝的治疗计划时，外部固定可以用作严重软组织损伤的裂缝的临时固定。
适应症：
“损伤控制”暂时固定具有明显软组织损伤的裂缝，例如开放裂缝或闭合断裂，并有明显的软组织肿胀。
严重软组织损伤的受污染，感染裂缝或裂缝的明确治疗。
EXamine：
软组织条件：①室伤口； ②重度软组织挫伤，软组织肿胀。检查神经血管状态并仔细记录。
成像：胫骨的前后和侧面X射线，以及踝关节的前后，外侧和踝关节穴位。如果怀疑怀疑关节内断裂，则应进行胫骨库的CT扫描。
A出生：·
根据不同级别的横截面定义了用于外固定销的解剖学“安全区”。
胫骨的近端星层分析提供了一个220°的前弧形安全区，可以放置外部固定销。
胫骨的其他部分提供了120°〜140°的前内侧安全针插入区域。
S尿道技术
位置：患者仰卧在X射线透明的手术台上，其他物品（例如垫子或架子）放在受影响的肢体下方，以帮助维持位置。将垫子放在同侧髋关节下，将受影响的肢体向内旋转而不会过多的外旋。
A诉讼
在大多数情况下，在胫骨，跟骨和首次放置外部固定销的小切口。··
腓骨骨折更容易从可触及的外侧皮下边界固定。
涉及关节的胫骨库的断裂可以经常固定。如果允许使用软组织条件，并且在必要时，可以使用常规的前外侧或内侧方法进行固定。如果仅将外部固定用作临时固定措施，则计划将外部固定针的针头切入点与最终的指甲固定区域相距甚远，以防止软组织污染。腓骨和关节内碎片的早期固定有助于随后的确定固定。
防范措施
要警惕外部固定销轨道，以便随后的手术区域确定固定，因为受污染的组织将不可避免地导致术后并发症。常规的前外侧或内侧方法具有明显的软组织肿胀，也会导致伤口愈合的严重并发症。
减少和固定腓骨骨折：
每当软组织条件允许的情况下，首先对腓骨骨折进行治疗。使用外侧腓骨切口减小并固定腓骨断裂，通常带有3.5mm的滞后螺钉和3.5mm L/3管板，或3.5mm的LCDC板和螺钉。腓骨在解剖学上减少和固定后，可以用作恢复胫骨长度并纠正胫骨骨折的旋转畸形的标准。
防范措施
明显的软组织肿胀或严重的开放式伤口也可能阻止腓骨的主要固定。注意不要固定近端腓骨骨折，请小心损伤近端浅表神经。
胫骨骨折：减少和内部固定
应通过胫骨远端的前外侧或内侧进近或通过荧光镜检查下的间接手动减少，应在直接视力下减少胫骨库的关节内断裂。
驾驶滞后螺钉时，应首先用Kirschner线固定断裂片段。
关节内断裂的早期还原和固定可以使最小的侵入性技术和次要确定固定的灵活性更大。不利的软组织条件，例如明显的肿胀或严重的软组织损伤可能会阻止关节内碎片的早期固定。
胫骨裂缝：跨牙外固定
可以使用跨关节外部固定器。
根据第二阶段确定的固定方法的要求，经戴上两个5mm半读的外固定销或通过胫骨近端胫骨的内侧或前外侧表面上的小切口插入。
首先，直言不讳地剖析骨表面，然后用软组织套管保护周围的组织，然后钻，敲击并驱动螺钉穿过套筒。
骨折远端的外固定销可以放在胫骨远端碎片，跟骨和第一个meta骨或距骨的颈部上。
经过跨加工的外固定销应放在从内侧到外侧的跟骨结节，以防止内侧神经血管结构损害。
第一个meta骨的外固定销应放置在第一个meta骨底部的前部表面上。
有时，外部固定引脚可以通过tarsal鼻窦切口将前侧放置。
然后，重置胫骨远端，并通过术中荧光镜检查调节力线，并组装外固定器。
调整外部固定器时，请松开连接夹，执行纵向牵引力，并在荧光镜检查下进行轻柔的手动还原以调节断裂片段的位置。然后，操作员在助手收紧连接夹时保持位置。
Main点
如果外部固定不是确定的治疗方法，则应在操作计划期间将外固定针轨道远离确定的固定区域，以免污染未来的操作场。可以通过增加每个断裂部位的固定销的间距，增加销钉的直径，增加固定销和连接支撑杆的数量，在脚踝关节上增加固定点，并增加固定平面或施加环外固定器，从而增加了外部固定的稳定性，从而增加了销钉的直径，增加了固定销和连接的支柱。应通过前后和外侧相确保足够的纠正对准。
胫骨骨折：非跨关节外部固定
有时，它是应用不会跨关节的外部固定器的选择。如果胫骨远端碎片足够大以容纳半线程外固定引脚，则可以使用简单的外部固定器。对于小型形而上学骨折碎片的患者，由近端半线程外固定引脚和远端细柯希纳电线组成的混合外部固定器可作为临时或确定的治疗技术。当使用非跨关节外部固定器对软组织污染的断裂时，应谨慎行事。去除这种受污染的组织，针刺的清创术，并将肢体固定在铸件中，直到通常需要进行良好的伤口愈合，然后才能进行明确的固定。
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发布时间：2月10日至2023年
