第五跖骨基底部骨折

第五跖骨基底部骨折治疗不当可导致骨折不愈合或延迟愈合，严重者甚至可能引发关节炎，对人们的日常生活和工作造成巨大影响。

A解剖学S结构e

第五跖骨是足外侧柱的重要组成部分，在足部的承重和稳定性方面起着重要作用。第四、第五跖骨和骰骨构成跖骰关节。

第五跖骨基底部附着三条肌腱：腓骨短肌腱止于第五跖骨基底部粗隆的背外侧；第三腓骨肌（不如腓骨短肌腱强壮）止于第五跖骨粗隆远端的骨干；足底筋膜外侧束止于第五跖骨基底部粗隆的足底侧。

骨折分类

Dameron 和 Lawrence 对第五跖骨基底部骨折进行了分类，

I区骨折是跖骨结节撕脱性骨折；

第二区位于骨干与近端干骺端的连接处，包括第四和第五跖骨之间的关节；

III 区骨折是指第四/第五跖骨关节远端近端跖骨干的应力性骨折。

1902 年，罗伯特·琼斯首次描述了第五跖骨基底部 II 区骨折的类型，因此 II 区骨折也称为琼斯骨折。

跖骨粗隆 I 区撕脱性骨折是第五跖骨基底部骨折中最常见的类型，约占所有骨折的 93%，是由跖屈和内翻暴力造成的。

第五跖骨基底部第二区骨折约占所有骨折的4%，主要由足底屈曲和内收过度引起。由于该区域位于第五跖骨基底部的血液供应中心地带，因此该部位的骨折容易发生骨不连或延迟愈合。

第三区骨折约占第五跖骨基底部骨折的3%。

保守治疗

保守治疗的主要适应症包括骨折移位小于2毫米或稳定性骨折。常用治疗方法包括使用弹性绷带、硬底鞋、石膏固定、纸板加压垫或步行靴进行固定。

保守治疗的优点包括成本低、无创伤、患者容易接受；缺点包括骨折不愈合或延迟愈合并发症发生率高、容易出现关节僵硬。

外科T治疗

第五跖骨基底部骨折的手术治疗指征包括：

1. 骨折移位超过 2 毫米；

1. 第五跖骨远端骰骨关节面受累面积超过 30%；

1. 粉碎性骨折；

1. 非手术治疗后骨折延迟愈合或不愈合；

1. 活跃的年轻患者或运动员。

目前，第五跖骨基底部骨折常用的手术方法包括克氏针张力带内固定、缝线锚钉缝合固定、螺钉内固定和钩板内固定。

1. 克氏针张力带固定

克氏针张力带固定术是一种相对传统的外科手术方法。该治疗方法的优点包括内固定材料易于获取、成本低廉以及良好的加压效果。缺点包括皮肤刺激和克氏针松动的风险。

2. 使用螺纹锚钉进行缝合固定

采用缝线锚钉固定术适用于第五跖骨基底部撕脱性骨折或骨折碎片较小的患者。其优点包括切口小、操作简单、无需二次取出。缺点是骨质疏松患者存在锚钉脱出的风险。

3. 空心钉固定

空心螺钉是国际公认的治疗第五跖骨基底部骨折的有效方法，其优点包括牢固的固定和良好的稳定性。

临床上，对于第五跖骨基底部的小骨折，如果使用两枚螺钉固定，则存在再骨折的风险。而如果只使用一枚螺钉固定，则抗旋转力会减弱，容易发生再移位。

4. 固定钩板

钩状钢板固定术适应症范围广泛，尤其适用于撕脱性骨折或骨质疏松性骨折患者。其结构设计与第五跖骨基底部相匹配，固定抗压强度较高。钢板固定的缺点包括费用较高和创伤较大。

S摘要

治疗第五跖骨基底部骨折时，需要根据每个人的具体情况、医生的个人经验和技术水平仔细选择，并充分考虑患者的个人意愿。