股骨颈部骨折是骨科医生的常见且潜在的破坏性损伤,由于血液供应脆弱,骨折非工会的发生率和骨无法造成的骨折的发生率更高,股骨颈部骨折的最佳治疗方法仍然是有争议的,大多数学者都认为,在65岁以下的患者中,患者的年龄可能会被认为是65岁的患者,并且可以被选择为65岁的患者。对血流的最严重影响是由股骨颈的亚皮下骨折引起的。股骨颈的亚电位骨折具有最严重的血液动力学影响,封闭的减少和内固定仍然是股骨颈亚电位骨折的常规治疗方法。良好的减少有助于稳定断裂,促进断裂愈合并防止股骨头坏死。
以下是股骨颈亚电位骨折的典型情况,可以讨论如何用插管螺钉执行封闭位置的内固定。
ⅰ案件的基本信息
患者信息:45岁的男性
投诉:左臀部疼痛和活动限制6小时。
历史:患者洗澡时摔倒,左臀部疼痛和活动的局限性,无法通过休息来缓解,并因X光片上的左股骨颈部骨折被送往我们的医院,并被左股骨的颈部断裂,并以明显的心态和精神状态被送往医院,在左撇子中疼痛,没有遭受左右的痛苦,并没有屈服于活动,并没有屈服于遭受的痛苦,并曾经遭受过遭受的侵害,并遭受了待遇,并遭到了痛苦的痛苦,并遭到了痛苦。
ⅱ体格检查(全身检查与专家检查)
T 36.8°C P87节拍/分钟R20节拍/分钟BP135/85mmhg
正常发育,良好的营养,被动的位置,清晰的心态,检查中的合作。肤色是正常的,弹性的,没有水肿或皮疹,在整个身体或局部没有表面淋巴结的扩大。头大小,正常形态,没有压力疼痛,质量,头发有光泽。两个学生的大小和圆形相等,具有敏感的光反射。 The neck was soft, the trachea was centred, the thyroid gland was not enlarged, the chest was symmetrical, respiration was slightly shortened, there was no abnormality on cardiopulmonary auscultation, the heart boundaries were normal on percussion, the heart rate was 87 beats/min, the heart rhythm was Qi, the abdomen was flat and soft, there was no pressure pain or rebound pain.未发现肝脏和脾脏,肾脏没有温柔。未检查前后隔膜,并且没有正常运动的脊柱,上肢和右下肢的畸形。神经系统检查中存在生理反射,并且没有引起病理反射。
在左腹股沟中点,左臀部没有明显肿胀,明显的压力疼痛,左下肢的外部旋转畸形缩短,左下肢纵向轴心压痛(+),左臀部功能障碍,左脚的感觉和左脚五脚趾的活动都可以,并且可以正常进行。
ⅲ辅助检查
X射线膜显示:左股骨颈亚电位骨折,断端的脱位。
下肢深静脉的其余生化检查,胸部X射线,骨密度测定法和颜色超声检查没有任何明显的异常。
ⅳ诊断和鉴别诊断
根据患者的创伤病史,左臀部疼痛,活动限制,左下肢的体格检查缩短了外部旋转畸形,腹股沟压痛显而易见,左下肢纵轴kowtow疼痛(+),左臀部功能障碍,结合X射线膜,可以清楚地诊断出。转子的断裂也可以具有髋部疼痛和活动限制,但通常局部肿胀很明显,压力点位于转子中,外旋转角度更大,因此可以与之区分。
ⅴ治疗
完成后,进行了封闭的还原和空心指甲内固定。
术前电影如下


在恢复和荧光镜检查后略微脱落的受影响肢体的内部旋转和牵引力的动作表现出良好的恢复

将Kirschner引脚朝股骨颈的方向放置在人体表面上,进行透视,并根据销钉末端的位置进行小小的皮肤切口。

导脚架插入股骨颈部,平行于身体表面的方向,同时保持大约15度的前倾斜度,并进行荧光镜检查

使用平行于第一个导脚架方向的下方的引导,将第二个导向引脚通过股骨刺激插入。

第三针通过导向平行于第一针的背面插入。

使用青蛙荧光镜面图像,所有三个柯希纳销都被认为位于股骨颈内

沿指导引脚的方向钻孔,测量深度,然后选择沿着导脚架拧紧的空心指甲的适当长度,建议先拧入空心指甲的股骨脊柱,以防止重置损失。

拧入另一个接一个的两个插管螺钉,然后透过

皮肤切口状况

术后审查电影


结合患者的年龄,断裂类型和骨质质量,闭合封闭的空心指甲内固定是优选的,这具有小创伤的优势,确定的固定效果,简单的操作和易于掌握的优势,可以受到驱动的压缩,空心结构有助于颅内减压,并且骨折愈合率很高。
概括
1通过荧光镜检查将基希纳针的放置在身体表面上,有助于确定针插入的点和方向和皮肤切口的范围;
2 Kirschner的销钉应尽可能平行,倒的曲折,并尽可能靠近边缘,这有利于断裂稳定和后来的滑动压缩;
3底部的柯希纳销入口点应在最突出的股骨侧rest上选择,以确保销钉位于股骨颈的中间,而前两个销钉的尖端可以向前和向后滑动,沿最突出的波峰向后滑动,以促进粘附;
4不要一次将Kirschner引脚驱动太深,以免穿透关节表面,可以通过裂缝线钻孔,一个是防止股骨头钻孔,另一个是有助于空心指甲压缩;
5空心螺钉几乎拧入几乎拧入的空心螺钉,判断空心螺钉的长度是准确的,如果长度不太远,请尝试避免频繁更换螺钉,如果螺丝骨上的螺丝杆的固定在螺钉的有效固定范围中,那么螺钉的固定范围是固定的,这基本上会成为螺钉的无效固定,而螺钉的固定距离很小,这是螺钉的固定。好多了!
发布时间:1月15日至2024年