骨板内固定
目前，用板和螺钉融合板和螺钉是相对常见的手术程序。锁定板内固定已被广泛用于踝关节融合中。目前，板踝融合主要包括前板和侧板踝融合。
上图显示了手术前后的X射线膜，用于创伤性脚踝骨关节炎，前锁定板内固定脚踝关节融合
1。前方法
前部方法是使前纵向切口以踝关节空间为中心，逐层切开，然后沿着肌腱空间进入。切开关节囊，暴露胫骨关节，去除软骨和软骨下骨，然后将前板放在脚踝的前部。
2。横向接近
横向方法是将截骨切开术切割约10厘米的腓骨尖端，并完全清除树桩。取消骨骼的骨头移植被取出。融合表面截骨术完成并洗涤，将板放在踝关节的外部。
优势在于，固定强度很高，固定效果很牢固。它可用于修复和重建踝关节的严重脱落或外翻畸形以及清洁后许多骨缺损。解剖设计的融合板有助于恢复踝关节的正常解剖结构。地点。
缺点是需要剥去手术区域中更多的骨膜和软组织，并且钢板更厚，这很容易刺激周围的肌腱。放在前面的钢板在皮肤下很容易触摸，并且有一定的风险。
髓内指甲固定
近年来，在临床上逐渐应用了逆行髓内指甲型踝关节术在治疗末期踝关节炎中的应用。
目前，髓内指甲技术主要使用踝关节的前中位切口或腓骨前侧切口进行关节表面清洁或骨移植。从跟骨插入到胫骨髓质腔，这对畸形校正和促进骨融合很有益。
脚踝骨关节炎与下关节炎结合。术前的前后和侧X射线膜对胫骨关节和底部关节，距骨的部分塌陷以及关节周围的骨质植物形成严重损害（来自参考文献2）
锁定后足融合液的发散融合螺钉植入角度是多平面固定，可以固定要融合的特定接头，而远端是螺纹锁定孔，可以有效抵抗切割，旋转，拉出，降低螺钉提取的风险。
通过外侧透皮接近接触tibiotalar关节和底部关节，并处理足底胸腔内指甲入口的切口长度为3 cm
髓内指甲被用作中心固定，其应力相对分散，可以避免应力屏蔽效果，并且更符合生物力学的原理。
手术后1个月后，前后X射线膜和侧面X射线膜表明后脚线很好，并且可靠地固定了髓内指甲
在踝关节融合中应用逆行髓内指甲可以减少软组织损伤，减少切口皮肤坏死，感染和其他并发症，并可以在手术后无需辅助灰泥外固定而提供足够的稳定固定。
操作后一年，呈正重的X射线膜表现出胫骨关节和底部关节的骨融合，而后脚对准很好。
患者可以早日起床并早起体重，从而提高患者的容忍度和生活质量。但是，由于需要同时固定底部关节，因此不建议使用良好的室内关节的患者使用。距离下关节的保存是补偿踝关节融合患者踝关节功能的重要结构。
螺钉内固定
经皮内部固定是踝关节术中的常见固定方法。它具有微创手术的优势，例如小切口和减少失血，可以有效地减少对软组织的损害。
在操作前，站立踝关节的前后和侧面X射线膜显示出严重的右脚踝骨关节炎，其脱落畸形，并测量了胫骨关节表面之间的角度为19°差。
研究表明，用2到4个滞后螺钉的简单固定可以实现稳定的固定和压缩，并且操作相对简单，成本相对便宜。目前，这是大多数学者的首选。另外，可以在关节镜检查下进行微创踝关节清洁，并可以固定螺钉。手术创伤很小，治愈作用是令人满意的。
在关节镜检查下，可以看到大量关节软骨缺陷。在关节镜检查下，尖锥微裂缝装置用于处理关节表面
一些作者认为，3个螺丝固定可以降低术后非融合风险的发生率，并且融合率的增加可能与3螺钉固定的稳定性有关。
手术后15周后，X射线膜的后续电影显示出骨融合。 AOFAS得分是在手术前的47分，在运行1年后74分。
如果使用三个螺钉进行固定，则近似固定位置是前两个螺钉分别从胫骨的前侧和前外侧侧面插入，穿过关节表面到塔拉尔体，而第三个螺钉则从胫骨的后侧插入到塔卢斯的内侧侧。
外固定方法
外部固定器是踝关节固定术中使用的最早的设备，并从1950年代发展到现在的Ilizarov，Hoffman，Hybrid和Taylor Space Frame（TSF）。
感染3年，感染后6个月，踝关节损伤3年，脚踝关节固定术
对于某些复杂的踝关节炎病例，反复感染，反复手术，局部皮肤和软组织状况不佳，疤痕形成，骨缺损，骨质疏松症和局部感染病变，Ilizarov环外部固定器在临床上更具使用来融合踝关节。
环形外部固定器固定在冠状平面和矢状平面上，可以提供更稳定的固定效果。在早期承载过程中，它将加压断裂端，促进愈伤组织的形成并提高融合速率。对于严重畸形的患者，外部固定器可以逐渐纠正畸形。当然，外部固定器踝关节融合会遇到不便，使患者佩戴和针刺感染的风险。
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发布时间：7月8日至2023年
