锁骨中段骨折合并同侧肩锁脱位如何稳定？

锁骨骨折合并同侧肩锁脱位是临床上比较少见的损伤。损伤后，锁骨远端碎片相对活动，伴发的肩锁脱位可能没有明显的移位，容易误诊。

对于此类损伤，通常有多种手术入路，包括长钩钢板、锁骨钢板和钩钢板组合、锁骨钢板结合喙突螺钉固定等。然而，钩板的总长度往往相对较短，这可能导致近端固定不充分。锁骨板和钩板的组合可能会导致接合处应力集中，增加再骨折的风险。

左锁骨骨折合并同侧肩锁脱位，使用钩板和锁骨板组合进行稳定。

针对这一点，有学者提出了采用锁骨板与锚定螺钉相结合的方式进行固定。下图举例说明了一名锁骨中段骨折合并同侧 IV 型肩锁关节脱位的患者：

首先，使用锁骨解剖板来固定锁骨骨折。复位脱位的肩锁关节后，将两个金属锚定螺钉插入喙突。然后将固定螺钉上的缝线穿过锁骨板的螺钉孔，并打结以将其固定在锁骨的前后。最后，使用缝线直接缝合肩锁韧带和喙锁韧带。

孤立性锁骨骨折或孤立性肩锁脱位是临床实践中非常常见的损伤。锁骨骨折占所有骨折的2.6%-4%，肩锁脱位占肩胛骨损伤的12%-35%。然而，两种损伤同时发生的情况相对罕见。大多数现有文献由病例报告组成。将 TightRope 系统与锁骨板固定结合使用可能是一种新颖的方法，但锁骨板的放置可能会干扰 TightRope 移植物的放置，这是一个需要解决的挑战。

此外，在术前无法评估合并损伤的情况下，建议在评估锁骨骨折时常规评估肩锁关节的稳定性。这种方法有助于防止忽视并发脱位损伤。