在股骨近端骨折的情况下，PFNA主指甲的直径较大是否更好？

股骨的经际骨折占老年人髋部骨折的50％。保守治疗容易出现并发症，例如深静脉血栓形成，肺栓塞，压疮和肺部感染。一年内的死亡率超过20％。因此，在患者身体状况允许的情况下，早期手术内固定是经际骨折的首选治疗方法。

目前，髓内指甲内固定是治疗间骨间骨折的金标准。在影响PFNA内部固定因素的研究中，在许多先前的研究中都报道了诸如PFNA指甲长度，变异角度和设计之类的因素。但是，目前尚不清楚主要指甲的厚度是否会影响功能结果。为了解决这个问题，外国学者使用了相等长度但厚度不同的髓内指甲来修复老年人（> 50岁）的跨金融裂缝，旨在比较功能结果是否存在差异。

该研究包括191例单侧间际裂缝，均用PFNA-II内部固定治疗。当较小的转子骨折并脱落时，使用了200毫米短的指甲。当较小的转子完整或不脱离时，使用170mm的超短钉指甲。主指甲的直径范围为9-12mm。研究中的主要比较重点是以下指标：
1。较小的转子宽度，以评估定位是否标准化；
2。头颈碎片的内侧皮层与远端片段之间的关系，以评估还原的质量；
3。tip-apex距离（TAD）;
4.指定比率（NCR）。 NCR是主指甲直径与远端锁定螺钉平面上髓管直径的比率。

在包括191例患者中，根据主要指甲长度和直径的病例分布如下图：

平均NCR为68.7％。将此平均值作为阈值，NCR大于平均值的病例被认为具有较厚的主指甲直径，而NCR小于平均值的病例被认为具有较薄的主指甲直径。这导致将患者分为厚的主指甲组（90例）和薄的主指甲组（101例）。

结果表明，厚的主指甲组与薄的主指甲组之间在tip-apex距离，kaval评分，延迟的愈合率，再操作率和骨科并发症方面没有统计学上的显着差异。
与这项研究类似，一篇文章在2021年发表在《骨科创伤杂志》上：[文章的标题]。

该研究包括168例老年患者（> 60岁）患有跨金属骨折的骨折，均用头甲甲钉治疗。根据主指甲的直径，将患者分为10mm组，直径大于10mm。结果还表明，两组之间的再操作率（无论是整体还是不感染）没有统计学上的显着差异。该研究的作者表明，在老年人的经际骨折患者中，使用直径为10mm的主指甲就足够了，并且不需要过多的裂纹，因为它仍然可以实现有利的功能结果。