股骨间骨间骨折是临床实践中最常见的髋部骨折，是老年人中与骨质疏松症相关的三种最常见的骨折之一。保守的治疗需要长时间的床休息，带来高疮，肺部感染，肺栓塞，深静脉血栓形成和其他并发症的高风险。护理困难很大，恢复期很长，对社会和家庭造成了沉重的负担。因此，每当可以忍受的时候，早期的手术干预对于在髋部骨折中实现有利的功能结果至关重要。
当前，PFNA（股骨近端指甲抗毒系统）内固定被认为是髋部骨折手术治疗的金标准。在减少髋部骨折期间获得积极的支持对于允许早期功能运动至关重要。术中透视检查包括前后（AP）和横向视图，以评估股骨前内侧皮质的还原。但是，手术过程中的两个观点之间可能会发生冲突（即，在侧向视图中，在前后视图中均不是积极的，反之亦然）。在这种情况下，评估减少是否可以接受以及是否需要调整为临床从业人员带来了一个具有挑战性的问题。来自国内医院（例如东方医院和中山医院）的学者通过分析使用术后三维CT扫描作为标准的前后和侧向观点评估正面和侧向观点下的正面和负面支持的准确性来解决这一问题。
▲该图显示了前后视图中髋部骨折的正面支撑（a），中性支撑（b）和阴性支撑（c）模式。
▲该图显示了横向视图中髋部骨折的正面支撑（D），中性支撑（E）和负支撑模式。
本文包括来自128例髋部骨折患者的病例数据。术中前后和侧面图像分别提供给两名医生（一位经验较少，经验更多），以评估积极或非阳性支持。初步评估后，2个月后进行了重新评估。向经验丰富的教授提供了术后CT图像，他们确定了该病例是正面还是非阳性的，这是前两名医生评估图像评估准确性的标准。本文中的主要比较如下：
（1）在第一和第二次评估中经验不足和经验丰富的医生之间的评估结果上是否存在统计学上的显着差异？此外，本文探讨了经验不足和经验丰富的群体之间的组间一致性，以进行评估和两种评估之间的组内一致性。
（2）使用CT作为黄金标准参考，该文章对评估降低质量更可靠：侧面或前后评估更可靠。
研究结果
1。在两轮评估中，CT作为参考标准，在敏感性，特异性，假阳性率，假阴性率和其他参数方面没有统计学上的显着差异，这些参数与降低质量有关的其他参数基于两位医生之间的术中X射线的评估。
2.在评估降低质量，以第一个评估为例：
- 如果前后评估和横向评估之间存在一致性（均为阳性或非阳性），则预测CT降低质量的可靠性为100％。
- 如果前后和横向评估之间存在分歧，则横向评估标准在预测CT降低质量时的可靠性较高。
▲该图说明了前后视图中显示的积极支撑，同时在横向视图中显示为非阳性。这表明前后视图和横向视图之间的评估结果不一致。
▲三维CT重建提供多角度观察图像，是评估还原质量的标准。
在先前减少跨金融裂缝的标准中，除了积极和负面的支持外，还有“中性”支持的概念，这意味着解剖学还原。但是，由于与透视镜的分辨率和人眼的显着性有关的问题，从理论上讲，真实的“解剖学还原”并不存在，并且总是对“正”或“阴性”降低存在略有偏差。上海扬普医院（Yangpu Shimin）领导的团队发表了一篇论文（特定的参考，如果有人能提供的话，会很感激）表明，与解剖学减少相比，在经际骨折中获得积极支持可能会导致更好的功能结果。因此，考虑到这项研究，应在手术期间做出努力，以在前后和横向视图中对经际骨折的积极支撑。
发布时间：1月19日至2024年
