股骨头颈螺钉采用拉力螺钉和加压螺钉的双螺钉设计，2个螺钉联合锁紧，增强股骨头的抗旋转能力。
在置入加压螺钉的过程中，加压螺钉与拉力螺钉之间的咬合螺纹带动拉力螺钉轴向移动，将抗旋转应力转化为骨折端的线性压缩力，从而显著增强了螺钉的抗旋转力和切出性能。2枚螺钉共同互锁，避免了“Z”形效应。
主钉近端采用类似关节假体的设计，使钉体与髓腔的相容性更好，更符合股骨近端的生物力学特点。
手术步骤
位置：患者可选择侧卧位或仰卧位。患者取仰卧位，置于可透X光的手术床或骨科牵引床上。健侧内收并固定在支架上，患侧内收10°-15°，以便与髓腔对齐。
精确复位：术前用牵引床牵引患肢，在透视下调整牵引方向，使患肢处于稍内旋、内收位。大多数骨折都能得到良好的复位。术前复位很重要也很关键，若复位不满意不要轻易切开，这样既可节省手术时间，又可减少术中难度。若复位困难，可在术中作小切口，利用推杆、牵开器、复位钳等辅助复位。轻微骨折内外侧分离，不必反复调整，术中拧入加压螺钉即可使骨折端自动复位。
小转子复位：髓内钉的设计对内侧皮质的连续性没有要求。一般来说，小转子骨折块无需复位，因为微创闭合复位手术对骨折端血运影响较小，骨折易愈合。但置钉前应矫正髋内翻，并适当延长下地时间和术后负重时间。
切口位置：于股骨大转子尖近端约髂前上棘水平处作3～5 cm纵形切口，可将克氏针置于股骨近端外侧，在C臂X线透视下调整至与股骨长轴一致，使切口定位更准确。
确定入口点：进钉点位于大转子顶点稍内侧，正面观对应髓腔长轴向外偏移4°，侧面观进钉点位于髓腔长轴上；
进针点
I插入G指南Pin F透视检查
完全 R学习
由于InterTan主钉近端较粗，术中需充分扩髓后方可置入钉，当扩髓钻的限制装置接触到入钉通道工具时应停止近端扩髓，股骨干远端是否扩髓需根据髓腔大小确定，若术前X线发现股骨干近端髓腔明显狭窄，则应在术前准备好股骨干扩髓器，扩髓不充分将导致螺钉置入困难，在螺钉旋入过程中可能会在小范围内晃动髓内钉的侧向部件，但应避免用力敲击钉尾，这种粗暴的敲击容易造成术中骨劈或骨折复位后再次移位。
插入软组织保护套，用钻头沿导丝钻孔，扩大髓内钉近端股骨通道（上图）；若髓腔狭窄，可用扩髓软钻将髓腔扩大至合适宽度；连接导丝，将InterTAN主钉插入髓腔（下图）；
P近端L洛克
拉力螺钉置入
加压螺钉置入
拧入远端锁定钉
R表情L洛克
结束杯
术后治疗
术后48小时常规应用抗生素预防感染；应用低分子肝素钙及气泵预防下肢深静脉血栓形成（DVT），继续治疗基础内科疾病。常规拍摄骨盆X线平片及患侧髋关节正侧位片，了解骨折复位及内固定情况。
术后第一天鼓励患者半卧位进行股四头肌等长收缩练习，第二天嘱患者仰卧位，第三天在床上主动进行髋、膝关节屈曲练习。患肢禁止负重。术后4周鼓励有能力的患者在可耐受的范围内患肢承担部分重量，6～8周后根据X线复查情况逐渐借助助行器负重行走。对于不能独立行走且有严重骨质疏松症的患者，对于X线片上骨痂不断生长的患者，可在支撑下逐渐负重行走。
联系人：Yoyo（产品经理）
电话/Whatsapp：+86 15682071283
发布时间：2023年5月8日
