引入三个用于钙骨骨折的内内固定系统。

当前，最常用的跟骨骨折手术方法涉及用板和螺钉穿过鼻窦塔西进入途径的内固定。由于与伤口相关的并发症较高，在临床实践中不再首选横向“ L”形伸展的方法。板和螺钉系统固定由于其偏心固定的生物力学特征，具有较高的变速差风险，其中一些研究表明术后次要变量的术后概率约为34％。

结果，研究人员已经开始研究钙骨骨折的髓内固定方法，以解决与伤口有关的并发症和继发性变异疾病的问题。

01 NAIL中央钉技术

该技术可以帮助减少鼻窦的进入途径或在关节镜指导下，需要较低的软组织需求并可能减少住院时间。这种方法选择性地适用于II-III型骨折，对于复杂的粉刺骨折，它可能无法提供大量减少的维护，并且可能需要额外的螺丝固定。

02 Single平面肠内指甲

单平面肠内指甲在近端和远端具有两个螺钉，并带有空心主指甲，可允许骨头通过主指甲。

03 MUlti-Plane肠内指甲

该内固定系统基于跟骨的三维结构形态而设计，其中包括诸如负载突出螺钉和后过程螺钉之类的钥匙螺钉。通过窦塔西进入途径还原后，可以将这些螺钉放在软骨下方以进行支撑。

关于使用髓内指甲作为钙骨骨折有一些争议：

1。基于断裂复杂性的适用性：争议是否不需要髓内指甲和复杂的裂缝不适合它们。对于II型/III型骨折，通过鼻窦TARSI进入途径还原和螺钉固定的技术相对成熟，并且可能会质疑主要的胸内指甲的重要性。对于复杂的裂缝，“ L”形状扩展的方法的优势仍然不可替代，因为它提供了足够的暴露。

2。需要人造髓管的必要性：跟骨自然缺乏髓管。使用较大的髓内指甲可能会导致过度创伤或骨骼质量损失。

3。清除困难：在中国的许多情况下，骨折愈合后仍会进行硬件去除。指甲与骨骼生长的整合和皮质骨骼下侧螺钉的嵌入可能会导致去除难度，这在临床应用中是一个实际考虑。