引入一种在肱骨的后验方法中定位“径向神经”的方法

近距离肱骨骨折的手术治疗（例如由“腕部 - 摔跤”引起的）或肱骨骨髓炎通常需要使用直接的后验方法。与这种方法相关的主要风险是径向神经损伤。研究表明，由于肱骨的后验方法导致的医源性径向神经损伤的可能性在0％至10％之间，永久性径向神经损伤概率范围为0％至3％。

尽管有径向神经安全的概念，但大多数研究都依赖于骨质解剖学地标，例如肱骨上的肩部区域或用于术中定位的肩cap骨。但是，在过程中定位径向神经仍然具有挑战性，并且与明显的不确定性有关。

径向神经安全区的插图。从径向神经平面到肱骨外侧con的平均距离约为12厘米，安全区域延伸10厘米以上延伸到侧面的孔。

在这方面，一些研究人员结合了实际的术中条件，并测量了三头肌肌腱筋膜和径向神经之间的距离。他们发现，此距离是相对恒定的，并且在术中定位具有很高的值。三头肌的长头肌腱肌腱大致垂直延伸，而侧头则形成近似弧。这些肌腱的交点形成了三头肌腱筋膜的尖端。通过在此尖端上方定位2.5厘米，可以识别径向神经。

 定位方法

通过使用三头肌肌腱筋膜的顶点作为参考，可以通过向上移动约2.5厘米来定位径向神经。

通过一项涉及60名患者的研究，与传统的探索方法相比，这种定位方法将皮肤切口减少到径向神经暴露时间至6分钟。此外，它成功地避免了径向神经损伤。

术中固定型中部1/3肱骨骨折的宏观图像。通过放置两个可吸收的缝合线，在三头肌肌腱顶端的平面上方约2.5厘米上相交，通过此相交点的探索可以暴露径向神经和血管束。
提到的距离确实与患者的身高和手臂长度有关。在实际应用中，可以根据患者的体格和身体比例进行稍微调整。