远端半径骨折是最常见的断裂在临床实践中。对于大多数远端裂缝，可以通过手掌接近板和螺钉内固定效果获得良好的治疗结果。此外，还有各种特殊类型的远端半径骨折，例如巴顿骨折，防止骨折，司机的裂缝等。，每种都需要特定的治疗方法。外国学者在对远端半径骨折病例的大样本的研究中确定了一种特定类型，其中一部分关节涉及远端半径骨折，骨碎片形成了带有“三角形”碱基（Tetrahedron）的锥形结构，称为“ Tetrahedron”类型。
“四面体”型远端半径骨折的概念：在这种类型的远端半径骨折中，裂缝发生在关节的一部分内，涉及棕榈 - 乌尔纳尔和径向造型的造型方面，具有横向三角形构型。断裂线延伸至半径的远端。
这种骨折的独特性反映在半径的棕榈 - 乌尔纳尔侧骨碎片的独特特征中。一方面，这些棕榈 - 乌尔纳尔侧骨碎片形成的月球窝是对腕骨挥杆脱位的物理支撑。该结构失去支撑导致腕关节的掌腔脱位。另一方面，作为远端Radioulnar关节的径向关节表面的组成部分，将此骨碎片恢复到其解剖位置是重新恢复远端Radioulnar关节稳定性的先决条件。
下图说明了情况1：典型“四面体”型远端半径骨折的成像表现。
在一项跨越五年的研究中，发现了七种骨折的病例。关于手术适应症，对于三个病例，包括上图中的情况1，最初有骨折的骨折，最初是选择保守治疗的。但是，在随访期间，所有三个病例都经历了断裂位移，导致随后的内固定手术。这表明，这种类型的骨折的高度不稳定和重新置换的重大风险，强调了手术干预的强烈指示。
在治疗方面，两种情况最初是使用屈肌radialis（FCR）进行板和螺钉内部固定的传统沃拉方法。在其中一种情况下，固定失败，导致骨位移。随后，采用了Palmar-Ulnar方法，并进行了针对中央柱修订的特定固定。发生固定失败后，随后的五个案例全部均均均经过棕榈 - 乌尔纳尔进近，并用2.0mm或2.4mm的板固定。
案例2：使用屈肌腕radialis（FCR）使用常规的伏拉射线，用手掌板进行固定。术后，观察到腕关节的前脱位，表明固定失败。
对于案例2，采用手掌 - 欧尔纳尔方法并使用圆柱板进行修改，导致内固定位置令人满意。
考虑到固定这一特定骨骼碎片的常规远端半径断裂板的缺点，有两个主要问题。首先，使用屈肌腕radialis（FCR）可能会导致暴露不足。其次，大尺寸的棕榈锁板螺钉可能无法精确地固定小骨碎片，并可能通过将螺钉插入碎片之间的间隙中来取代它们。
因此，学者们建议使用2.0mm或2.4mm锁定板来特异性固定中央柱骨碎片。除支撑板外，使用两个螺钉固定骨碎片并中和板以保护螺钉也是替代性的内固定选择。
在这种情况下，用两个螺钉固定骨碎片后，将板插入以保护螺钉。
总之，“四面体”型远端半径骨折表现出以下特征：
1。发病率低，初始薄膜误诊率很高。
2。不稳定的高风险，在保守治疗期间有重新定位的趋势。
3。远端半径裂缝的常规手掌锁定板的固定强度较弱，建议使用2.0mm或2.4mm的锁定板进行特定固定。
鉴于这些特征，在临床实践中，建议对具有明显的手腕症状但X射线阴性的患者进行CT扫描或定期重新检查。对于这种类型的断裂，建议使用特定柱特异性板的早期手术干预以防止并发症。
发布时间：10月13日至2023年
