半月板损伤

半月板损伤是最常见的膝盖损伤之一，在年轻人中更为常见，且男性多于女性。

半月板是弹性软骨的 C 形缓冲结构，位于构成膝关节半月板起到缓冲作用，防止关节软骨受到冲击损伤。半月板损伤可能是由外伤或退化引起的。半月板损伤严重创伤所致的膝关节损伤可并发膝关节软组织损伤，如侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、关节囊损伤、软骨面损伤等，且常是造成伤后肿胀的原因。

半月板损伤最可能发生在膝关节半月板损伤由屈曲到伸展，并伴有旋转。半月板损伤最常见的是内侧半月板，最常见的是半月板后角损伤，最常见的是纵向撕裂。撕裂的长度、深度和位置取决于股骨和胫骨髁与后半月板角的关系。半月板的先天性异常，尤其是外侧盘状软骨，更容易导致退变或损伤。先天性关节松弛等内科疾病也会增加半月板损伤的风险。

胫骨关节面上有内侧和外侧半月板状骨骼称为半月板，边缘较厚，与关节囊紧密连接，中心较薄，呈游离状态。内侧半月板呈“C”形，前角附着于前交叉韧带附着点，后角附着于胫骨外侧半月板的髁间隆起与后交叉韧带附着点相连，其外缘中部与内侧副韧带紧密连接。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前交叉韧带附着点，后角附着于后角前方的内侧半月板，其外缘不与外侧副韧带连接，活动范围较内侧半月板小。半月板可在一定程度上随膝关节活动，膝关节伸展时半月板向前移动，膝关节屈曲时半月板向后移动。半月板为纤维软骨，本身无血液供应，营养主要来源于滑液，只有与关节囊相连的周围部分从滑膜获得部分血液供应。

因此，除了边缘部分损伤后可自行修复外，半月板切除后，半月板本身无法自行修复。切除半月板后，滑膜可再生出一个纤维软骨质、薄而窄的半月板。正常的半月板可以增加胫骨外髁的凹陷，并对股骨内外髁起缓冲作用，增加关节的稳定性，缓冲冲击。

半月板损伤的原因大致可分为两类，一类是外伤所致，一类是退行性变所致。前者常因急性损伤而对膝关节造成剧烈冲击。膝关节在屈曲运动时，会做强烈的外翻或内翻、内旋或外旋，半月板上表面随股骨髁发生较大幅度的运动，而下表面与胫骨平台之间则形成旋转摩擦剪切力。突然运动的力量很大，当旋转挤压力超过半月板允许的活动范围时，就会造成半月板的损伤。退行性变所致的半月板损伤，可能没有明显的急性损伤史，通常是由于经常需要以半蹲位或蹲位工作，长时间反复进行膝关节屈曲、旋转、伸展运动，半月板反复受到挤压、磨损，导致撕裂伤。

预防：

由于外侧半月板没有外侧副韧带连接，其活动范围较内侧半月板更大。此外，外侧半月板常有先天性盘状畸形，称为先天性盘状半月板，因此其损伤风险更高。

半月板损伤多见于球类运动员、矿工、搬运工等。膝关节充分伸直时，内外副韧带紧张，关节稳定，半月板损伤机会较少。当下肢负重，足部固定，膝关节处于半屈曲位时，半月板向后移动，容易发生撕裂。

预防半月板损伤，主要是在日常生活中注意膝关节损伤，运动前做好热身，充分活动关节，避免运动中发生运动损伤。老年人由于身体协调性下降，肌肉韧带弹性下降，建议减少剧烈对抗性运动，如篮球、足球、橄榄球等。如果必须参加剧烈对抗性运动，也要注意量力而行，避免做高难度动作，尤其是屈膝、转身等动作。运动后也要做好整体放松，注意休息，避免疲劳，避免受凉。

还可以训练膝关节周围的肌肉，加强膝关节的稳定性，降低膝关节半月板损伤的风险。此外，患者还要注意健康饮食，多吃绿色蔬菜和高蛋白、高钙的食物，减少脂肪的摄入，并减轻体重，因为过度负重会降低膝关节的稳定性。