半月板损伤

半月板损伤是最常见的膝关节损伤之一，在年轻人中更为常见，男性比女性更容易发生。

半月板是位于构成膝关节的两块主要骨骼之间的C形弹性软骨缓冲结构。膝关节半月板起到缓冲作用，防止关节软骨因冲击而受损。半月板损伤可由外伤或退行性病变引起。半月板损伤严重创伤引起的膝关节损伤可能并发膝关节软组织损伤，如侧副韧带损伤、十字韧带损伤、关节囊损伤、软骨表面损伤等，并且常常是伤后肿胀的原因。

半月板损伤最容易发生在以下情况：膝关节关节运动包括屈曲和伸展，并伴有旋转。最常见的半月板损伤是内侧半月板损伤，其次是半月板后角损伤，最常见的是纵向撕裂。撕裂的长度、深度和位置取决于股骨髁和胫骨髁之间后半月板角度的关系。半月板先天性异常，尤其是外侧盘状软骨异常，更容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内科疾病也会增加半月板损伤的风险。

胫骨关节面上有内侧和外侧半月板状骨称为半月板，其边缘较厚并与关节囊紧密连接，中心较薄且游离。内侧半月板呈“C”形，前角附着于前交叉韧带附着点，后角附着于……胫骨内侧半月板位于髁间隆起和后交叉韧带附着点，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前交叉韧带附着点，后角附着于内侧半月板后角的前方，其外缘不与外侧副韧带相连，活动范围小于内侧半月板。半月板可随膝关节运动而发生一定程度的移动。膝关节伸展时，半月板向前移动；膝关节屈曲时，半月板向后移动。半月板本身是一种纤维软骨，没有血液供应，其营养主要来自滑液。只有与关节囊相连的周边部分才能从滑膜获得少量血液供应。

因此，除了边缘部分损伤后的自我修复外，半月板切除后无法自行修复。半月板切除后，滑膜可以再生出纤维软骨性、薄而窄的半月板。正常的半月板可以增加胫骨髁的凹陷，并缓冲股骨内髁和外髁，从而提高关节稳定性并缓冲冲击。

半月板损伤的原因大致可分为两类：一类是外伤，另一类是退行性改变。前者通常是由于急性损伤导致膝关节受到剧烈冲击。当膝关节屈曲时，会发生强烈的内翻或外翻、内旋或外旋。半月板上表面随股骨髁运动幅度较大，而下表面与胫骨平台之间则形成旋转摩擦剪切力。突然运动产生的力非常大，当旋转和挤压力超过半月板允许的活动范围时，就会造成半月板损伤。退行性改变导致的半月板损伤可能没有明显的急性损伤史。通常是由于需要经常保持半蹲或蹲姿工作，以及长时间反复进行膝关节屈曲、旋转和伸展运动，导致半月板反复受到挤压和磨损，最终造成撕裂。

预防：

由于外侧半月板不与外侧副韧带相连，其活动范围比内侧半月板更大。此外，外侧半月板常有先天性盘状畸形，称为先天性盘状半月板。因此，外侧半月板更容易受到损伤。

半月板损伤半月板损伤在球类运动员、矿工和搬运工中更为常见。当膝关节完全伸展时，内侧副韧带和外侧副韧带绷紧，关节稳定，半月板损伤的几率较小。当下肢负重时，足部固定，膝关节处于半屈曲位，半月板向后移位，容易撕裂。

预防半月板损伤的关键在于日常生活中注意膝关节损伤，运动前做好热身，充分活动关节，并在运动过程中避免运动损伤。老年人由于身体协调性下降和肌肉韧带弹性减弱，应减少篮球、足球、橄榄球等剧烈对抗性运动。如果必须参加此类运动，也应注意自身能力，避免进行难度较大的动作，尤其是屈膝和转身等动作。运动后，也应做好全身放松，注意休息，避免疲劳，并注意防寒保暖。

您还可以锻炼膝关节周围的肌肉，以增强膝关节的稳定性，降低膝关节半月板损伤的风险。此外，患者应注意健康饮食，多吃绿叶蔬菜、高蛋白和高钙食物，减少脂肪摄入，减轻体重，因为过度负重会降低膝关节的稳定性。