椎管狭窄和椎间盘突出是腰神经根受压和神经根病最常见的病因。这类疾病引起的背痛和腿痛等症状可能差异很大，也可能没有症状，甚至可能非常严重。
多项研究表明，当非手术治疗无效时，手术减压可获得积极的治疗效果。与传统的开放式腰椎减压手术相比，微创技术的使用可以减少某些围手术期并发症，并缩短患者的康复时间。
在最近一期的《Tech Orthop》杂志上，德雷塞尔大学医学院的Gandhi等人详细介绍了管状牵引系统在微创腰椎减压手术中的应用。该文章可读性强，具有学习价值。以下简要介绍他们的手术技巧要点。
图 1. 固定管状牵开系统的夹子放置在手术床上与主治外科医生同一侧，而 C 臂和显微镜则根据房间布局放置在最方便的一侧
图 2. 透视图像：在进行手术切口之前使用脊柱定位针，以确保切口的最佳定位。
图 3. 旁矢状切口，蓝点标记中线位置。
图 4. 切口逐渐扩大，形成手术通道。
图 5.通过 X 射线透视定位管状回缩系统。
图 6. 烧灼后清洁软组织，以确保骨性标志清晰可见。
图7. 应用垂体咬合钳去除突出的椎间盘组织
图 8. 使用磨钻减压：操作该区域并注入水以冲洗骨碎片并减少因磨钻产生的热量造成的热损伤程度。
图9.向切口注射长效局部麻醉剂，以减轻术后切口疼痛。
作者总结道，应用管状牵引系统进行微创腰椎减压手术，较传统的开放式腰椎减压手术具有潜在优势。该手术的学习曲线易于控制，大多数外科医生能够通过尸体训练、跟踪和实际操作，逐步完成疑难病例。
随着技术的不断成熟，外科医生有望通过微创减压技术减少手术出血、疼痛、感染率和住院时间。
发布时间：2023年12月15日
