椎管狭窄和椎间盘突出是腰神经根受压和神经根病最常见的原因。这类疾病引起的症状，例如背痛和腿痛，可能差异很大，也可能没有症状，或者非常严重。
多项研究表明，当非手术治疗无效时，手术减压可取得良好的治疗效果。与传统开放式腰椎减压手术相比，微创技术的应用可减少某些围手术期并发症，并缩短患者的康复时间。
在近期出版的《Tech Orthop》杂志上，来自德雷克塞尔大学医学院的Gandhi等人详细描述了管状牵引系统在微创腰椎减压手术中的应用。这篇文章通俗易懂，极具学习价值。其手术技术要点简述如下。
图1. 固定管状牵引系统的夹具放置在手术台上，与主刀医生同侧；C臂和显微镜则根据手术室布局放置在最方便的一侧。
图 2. 透视图像：在进行手术切口之前使用脊柱定位针，以确保切口的最佳位置。
图 3. 矢状旁切口，蓝色圆点标记中线位置。
图 4. 逐渐扩大切口以形成手术通道。
图 5. 通过 X 射线透视对管状牵引系统进行定位。
图 6. 烧灼后清理软组织，以确保骨性标志清晰可见。
图7. 使用垂体咬钳切除突出的椎间盘组织
图 8. 使用研磨钻进行减压：对该区域进行操作，并注入水以冲洗掉骨屑，并减少研磨钻产生的热量造成的热损伤程度。
图 9. 将长效局部麻醉剂注射到切口中，以减轻术后切口疼痛。
作者得出结论，采用管状牵开系统进行微创腰椎减压术相比传统开放式腰椎减压手术具有潜在优势。该技术的学习曲线较为平缓，大多数外科医生可以通过尸体解剖、观摩学习和实践操作逐步完成难度较高的病例。
随着技术的不断成熟，外科医生有望通过微创减压技术减少手术出血、疼痛、感染率和住院时间。
发布时间：2023年12月15日
