椎管狭窄和椎间盘突出是腰椎神经根受压和神经根病的最常见原因。由这组疾病引起的背部和腿部疼痛等症状可能差异很大，或者没有症状，或者非常严重。
多项研究表明，当非手术治疗无效时，手术减压会产生积极的治疗结果。与传统的开放腰椎减压手术相比，微创技术的使用可以减少某些围手术期并发症，并可以缩短患者的康复时间。
在最近一期的 Tech Orthop 中，Gandhi 等人。德雷克塞尔大学医学院的博士详细介绍了管状回缩系统在微创腰椎减压手术中的使用。文章可读性很强，具有学习价值。现将其手术技术要点简述如下。
图 1. 固定管状牵开系统的夹子放置在手术床上与主治医生同一侧，而 C 型臂和显微镜则根据房间布局放置在最方便的一侧
图 2. 透视图像：在进行手术切口之前使用脊柱定位销，以确保切口的最佳定位。
图 3. 矢状旁切口，蓝点标记中线位置。
图 4. 逐渐扩大切口以形成手术通道。
图 5. 通过 X 射线透视定位管状回缩系统。
图 6. 烧灼后清洁软组织，以确保骨标志的良好可视化。
图 7. 使用垂体咬钳去除突出的椎间盘组织
数字。8.用磨钻减压：操纵该区域并注入水以冲洗骨碎片并减少由于磨钻产生的热量而造成的热损伤程度。
图 9. 将长效局部麻醉剂注入切口以减轻术后切口疼痛。
作者得出的结论是，通过微创技术应用管状牵开系统进行腰椎减压，比传统的开放腰椎减压手术具有潜在优势。学习曲线是可控的，大多数外科医生可以通过尸体训练、影子和实践练习逐步完成困难的病例。
随着技术的不断成熟，外科医生有望通过微创减压技术减少手术出血、疼痛、感染率和住院时间。
发布时间：2023年12月15日
