骨科技术：骨折外固定

目前，该应用外固定支架骨折的治疗可分为两类：临时外固定和永久外固定，它们的应用原则也不同。

临时外固定。
适用于全身和局部状况不允许或无法耐受其他治疗的患者。如果没有骨折和烧伤，则仅适合或能够耐受使用外固定支架进行临时固定。待全身或局部状况改善后，外固定移除钢板或髓内钉，但也有可能这种临时外固定装置保持不变，成为最终的骨折治疗方法。
对于不适合内固定的严重开放性骨折或多发伤患者，外固定是一种理想的选择。当难以选择更合适的内固定方法时，外固定是一种更佳的固定方式。

永久性外固定。
使用永久性外固定治疗骨折时，必须掌握并了解所用支架的力学特性及其对骨折愈合过程的影响，以确保外固定支架在整个骨折愈合过程中发挥作用，最终达到满意的骨愈合效果。此外，还需要考虑过程中可能出现的针道感染、局部不适等相关问题。
使用时外固定作为治疗新鲜骨折的永久性方法，应使用具有良好外固定强度的支架，早期牢固稳定的固定可为局部软组织和骨折早期愈合提供最佳环境。然而，这种强力内固定不宜维持过久，否则会阻碍骨折部位的局部应力，导致骨折部位骨质疏松、退变或不愈合。骨折端逐渐承受负荷，有利于刺激和促进局部骨愈合，直至骨折牢固愈合。临床上，一旦发生局部骨愈合现象，骨折部位就会形成早期骨痂，逐渐承受负荷可使早期骨痂转化为愈合骨痂。骨折端的纯压力或静水压力可刺激间质细胞分化，这需要充足的局部血液供应，否则会影响骨愈合过程。影响骨愈合过程的因素包括骨折部位的局部血液供应和外固定方法等。

在骨折外固定治疗中，应先实现局部强力固定，然后逐渐降低固定强度，使骨折端承受负荷，促进骨愈合，以达成共识。但究竟需要多长时间才能改变固定强度，使骨折端开始承受负荷？最佳的开始负荷时间窗尚不明确。外固定器固定骨折是一种柔性固定。这种柔性固定的原理是现代锁定钢板的基础。其结构与外固定器类似，包括使用更长的钢板和更少的螺钉以达到更好的治疗效果。治疗效果：螺钉锁定在骨折端。钢板以达到有效的固定效果。

基于相同的原理，环形支架通过多方向穿针实现初始牢固固定。初期减轻负重以维持局部牢固固定。随后逐渐增加负重，以增加轴向摩擦力，刺激骨折端，促进骨折愈合和固定。支架本身坚固稳定，最终达到相同的固定效果。