PFNA（股骨近端指甲抗毒），股骨近端抗旋转髓内指甲。它适用于各种股骨间骨间骨折；亚块状骨折；股骨颈部底部骨折；股骨颈部骨折结合股骨轴骨折；股骨间骨折结合股骨轴骨折。
主要指甲设计功能和优势
（1）主要的指甲设计已被超过200,000例PFNA证明，并且与髓管的解剖结构达到了最好的匹配。
（2）主指甲的6度绑架角，可轻松从大转子的顶点插入
（3）空心指甲，易于插入；
（4）主指甲的远端具有一定的弹性，这很容易插入主指甲并避免应力浓度。
螺旋刀片：
（1）一种内固定同时完成抗旋转和角度稳定；
（2）刀片具有较大的表面积，并且核心直径逐渐增加。通过驾驶和压缩取消骨头，可以改善螺旋叶片的锚定力，这特别适合于骨折松动的患者。
（3）螺旋叶片与骨骼紧密地拟合，从而增强稳定性并抵抗旋转。裂缝末端具有强大的能力塌陷和吸收后的畸形。
应注意以下几点PFNA内固定:
（1）大多数老年患者患有碱性医疗疾病，对手术的容忍度较差。手术前，应全面评估患者的一般状况。如果患者可以忍受手术，则应尽早进行手术，并且应在手术后尽早进行肢体。防止或减少各种并发症的发生；
（2）在手术前应提前测量髓腔的宽度。主内部指甲的直径比实际的髓腔小1-2毫米，并且不适合剧烈放置，以免发生并发症，例如股骨远端骨折。
（3）患者仰卧，受影响的肢体是笔直的，内部旋转为15°，这对于插入导针和主要指甲非常方便。在荧光镜检查下足够的牵引力和裂缝的闭合减少是成功手术的关键。
（4）主螺钉导向针的入口点不当，可能导致PFNA主螺钉在髓腔中阻塞或螺旋叶片的位置是偏心的，这可能会导致骨折减小或股骨头颈部和股骨头的压力偏离手术后的螺旋刀片，从而降低耐心的效果；
（5）C臂X射线机应始终注意拧入螺钉叶片导管的深度和偏心，螺丝叶片头的深度应在股骨头软骨表面以下5-10毫米；
（6）对于结合的亚细节裂缝或长倾斜裂缝片段，建议使用扩展的PFNA，开放还原的需求取决于裂缝的减少和还原后的稳定性。如有必要，可以使用钢电缆来结合断裂块，但会影响断裂的愈合，应避免；
（7）对于大转子顶部的裂缝，应尽可能温和，以避免裂缝碎片的进一步分离。
PFNA的优点和局限性
作为一种新型髓内固定装置，PFNA可以通过挤出来转移载荷，因此股骨的内部和外侧可以承受均匀的应力，从而实现了提高裂缝内固定的稳定性和有效性的目的。固定效果很好，依此类推。
PFNA的应用还具有一定的局限性，例如在固定远端锁紧螺钉上的困难，锁定螺钉周围骨折的风险增加，Coxa变化畸形以及受裂口带刺激引起的大腿前部疼痛。骨质疏松症，因此髓内固定通常具有固定故障和断裂不连的可能性。
因此，对于患有严重骨质疏松症的不稳定骨间骨折的老年患者，服用PFNA后绝对不允许早起。
发布时间：9月30日至2022年
