PFNA（股骨近端防旋钉），股骨近端防旋髓内钉。适用于各种类型的股骨转子间骨折；转子下骨折；股骨颈基底骨折；股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨转子间骨折合并股骨干骨折。
主要指甲设计特点和优势
（1）主钉设计经过超过20万例PFNA手术验证，与髓腔解剖达到最佳匹配；
（2）主钉外展角6度，便于从大转子顶端插入；
（3）空心钉，方便插入；
（4）主钉远端具有一定的弹性，易于主钉插入，避免应力集中。
螺旋叶片：
（1）一次内固定同时完成防旋转和角度稳定；
（2）刀片表面积较大，芯径逐渐增大，通过打入并压缩松质骨，提高螺旋刀片的锚定力，特别适合松散骨折的患者；
（3）螺旋刀片与骨质紧密贴合，增强稳定性，抵抗旋转，骨折端吸收后抗塌陷和内翻畸形能力强。
股骨骨折治疗中应注意以下几点PFNA内固定:
（1）老年患者大多患有基础疾病，对手术的耐受性较差。手术前应全面评估患者的全身情况，如患者能够耐受手术，则应尽早手术，并在术后尽早进行患肢功能锻炼，以预防或减少各种并发症的发生；
（2）术前应提前测量髓腔宽度，主髓内钉直径比实际髓腔小1-2 mm，不宜暴力置入，避免发生股骨远端骨折等并发症；
（3）患者取平卧位，患肢伸直，内旋15°，以便于导针及主钉的插入。充分牵引及透视下闭合复位骨折是手术成功的关键；
（4）主螺钉导针进钉点操作不当，可能造成PFNA主螺钉在髓腔内受阻或螺旋叶片位置偏心，造成术后骨折复位偏差或螺旋叶片对股骨颈、股骨头产生应力剪切，降低手术效果；
（5）C臂X射线机旋入时应时刻注意螺旋叶片导针的深度及偏心距，螺旋叶片头的深度应在股骨头软骨面以下5～10mm；
（6）对于合并转子下骨折或长斜形骨折块，建议使用延长PFNA，是否需要切开复位取决于骨折复位情况及复位后的稳定性。必要时可使用钢缆捆绑骨折块，但会影响骨折愈合，应避免使用；
（7）对于大转子顶部劈开骨折，操作应尽量轻柔，避免骨折块进一步分离。
PFNA 的优点和局限性
作为一种新型髓内固定装置，PFNA可通过挤压来传递载荷，使股骨内外侧均匀受力，从而达到提高骨折内固定稳定性和有效性的目的，具有固定效果好等特点。
PFNA的应用也存在一定的局限性，如远端锁定螺钉置入困难、锁定螺钉周围骨折风险增加、髋内翻畸形、髂胫束刺激引起大腿前区疼痛等。骨质疏松症等髓内固定常有发生固定失败、骨折不愈合的可能。
因此，对于老年不稳定型股骨转子间骨折且合并严重骨质疏松的患者，在置入PFNA后绝对不允许早期负重。
发布时间：2022年9月30日
