PFNA（近端股骨髓内钉防旋转）近端股骨防旋髓内钉。适用于各种类型的股骨粗隆间骨折；粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折；股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折。
主要美甲设计特点和优势
（1）主钉设计已通过超过20万例PFNA手术验证，与髓腔解剖结构达到最佳匹配；
（2）主钉外展角为6度，便于从大转子顶点插入；
（3）空心钉，易于插入；
（4）主钉远端具有一定的弹性，便于插入主钉，避免应力集中。
螺旋刀片：
（1）一次内固定即可同时完成抗旋转和角度稳定；
（2）刀片具有较大的表面积和逐渐增大的芯径。通过压入和压缩松质骨，可以提高螺旋刀片的锚定力，特别适用于松散性骨折患者；
（3）螺旋刀片与骨骼紧密贴合，增强了稳定性并抵抗旋转。骨折端吸收后具有较强的塌陷和内翻畸形矫正能力。
在治疗股骨骨折时，应注意以下几点：PFNA内固定:
（1）大多数老年患者患有基础疾病，对手术耐受性较差。术前应全面评估患者的整体状况。如果患者能够耐受手术，应尽早进行手术，术后尽早对患肢进行锻炼，以预防或减少各种并发症的发生；
（2）术前应预先测量髓腔宽度。主髓内钉直径比实际髓腔小1-2毫米，不宜用力放置，以免发生股骨远端骨折等并发症；
（3）患者取仰卧位，患肢伸直，内旋15°，便于导针和主钉的插入。在透视引导下进行充分牵引和闭合复位是手术成功的关键；
（4）主螺钉导针进针点操作不当，可能导致PFNA主螺钉卡在髓腔内或螺旋刀片位置偏心，从而导致骨折复位偏差或术后螺旋刀片对股骨颈和股骨头造成应力剪切，降低手术效果；
（5）C臂X光机在拧入螺钉时应始终注意螺钉刀片导向针的深度和偏心度，螺钉刀片头的深度应在股骨头软骨面以下5-10毫米处；
（6）对于合并股骨粗隆下骨折或长斜形骨折块，建议采用加长型PFNA，是否需要切开复位取决于骨折复位情况及复位后稳定性。必要时，可用钢缆固定骨折块，但会影响骨折愈合，应避免使用；
（7）对于大转子上端的劈裂性骨折，手术应尽可能轻柔，以避免骨折碎片进一步分离。
PFNA的优势和局限性
作为一种新型的髓内固定装置PFNA可通过挤压传递载荷，使股骨内外侧承受均匀应力，从而达到提高骨折内固定稳定性和有效性的目的。固定效果良好等等。
PFNA的应用也存在一些局限性，例如远端锁定螺钉置入困难、锁定螺钉周围骨折风险增加、髋内翻畸形以及髂胫束受刺激引起的股前部疼痛。骨质疏松症患者也可能出现这种情况。髓内固定常常存在内固定失败和骨折不愈合的可能性。
因此，对于患有严重骨质疏松症的不稳定股骨粗隆间骨折的老年患者，服用 PFNA 后绝对不允许早期负重。
发布时间：2022年9月30日
