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阿喀琉斯肌腱手术后的康复

康复肌腱破裂的康复训练的一般过程是,康复的主要前提是:首先,根据自己的本体感受,康复运动。

手术1

手术后的第一阶段

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保护和康复期(第1-6周)。

需要注意的事情:1。避免被动的跟腱肌延伸; 2。活跃的膝盖应在90°时弯曲,脚踝背屈应限于中性位置(0°); 3。避免压缩热; 4。避免长时间的下垂。

早期关节迁移率和受保护的负重轴承是术后第一阶段最重要的内容。因为负重轴承和关节迁移率会促进跟腱的愈合和强度,并可以防止固定化的负面影响(例如,肌肉浪费,关节僵硬,退化性关节炎,粘附形成和深脑血栓)。

指示患者进行几个活动联合的每天的运动,包括脚踝背屈,足底屈曲,叶片和外翻。在膝盖屈曲90°时,主动踝背屈应限于0°。应避免被动关节运动和拉伸,以保护阿喀琉斯肌腱免受过度拉伸或破裂的影响。

当患者开始部分体重轴承时,目前可以引入固定的自行车运动。骑自行车时,应指示患者使用脚的后部而不是前脚。按摩疤痕和轻度关节运动可以促进愈合并防止关节粘附和刚度。

感冒治疗和受影响肢体的升高可以控制疼痛和水肿。应指示患者全天尽可能多地提升受影响的肢体,并避免长时间保持体重。还可以建议患者每次将冰袋几次涂抹20分钟。

近端髋关节和膝盖的运动应使用进行性抗性训练方案。限制性轴承的患者可以使用开链练习和等渗机器。

治疗措施:在医生的指导下使用腋窝或拐杖时,用轮子在固定靴子下戴上渐进式体重轴承;活跃的踝背屈/足底屈曲/变量/外翻;按摩疤痕;关节松动;近端肌肉力量运动;物理治疗;冷疗法。

第0-2周:短腿支撑固定,脚踝处于中性位置;如果耐受的话,部分负重轴承;冰 +局部压缩/脉冲磁治疗;膝盖屈曲和脚踝保护活跃的足底屈曲,叶片,外翻;电阻股四头肌,臀肌,髋部绑架训练。

手术2

3周:短腿支撑固定,脚踝处于中性位置。带有拐杖的渐进式部分承重行走; Active + - 辅助脚踝屈曲/脚变量,脚注外训练( + - 平衡板培训);在中立位置加速小踝关节运动(牙间,tapalar,tibiotalar);抵抗股四头肌,臀肌和髋关节绑架训练。

4周:主动踝背屈训练;用橡胶弹性绳索抗性活跃的足底屈曲,变异和远处;局部体重步态训练 - 相关低阻力训练(> 30度/秒);高坐姿低阻力脚跟康复跑步机训练。

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5周:卸下脚踝支架,有些患者可以接受户外训练;双腿小腿提高训练;部分承重步态训练 - 相对性中度阻力训练(20-30度/秒);低座椅脚跟康复跑步机训练;漂移训练(恢复期间的保护)。

6周:所有患者均取下牙套,并在室外平坦表面进行了步行训练。常规的跟腱延伸训练在坐姿位置;低电阻(被动)旋转肌肉力量训练(耐药性,外翻电阻)两组;单腿平衡训练(健康方面 - 受影响的侧逐渐过渡);步行步态分析。

促进标准:控制疼痛和水肿;可以在医生的指导下进行体重轴承;脚踝背屈达到中性位置;下肢近端肌肉力量达到5/5级。

手术后的第二阶段

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在第二阶段,体重轴承的程度,受影响肢体的ROM的增加以及肌肉力量的增强存在明显变化。

主要目标:恢复正常步态和楼梯攀爬的足够功能运动范围。恢复脚踝背屈,叶片和外翻强度为正常的5/5级。返回正常步态。

治疗措施:

在保护下,它可以承受重量的体重练习步态,并且在没有疼痛的情况下可以抓住拐杖。水下跑步机系统练习步态;鞋带脚跟垫有助于恢复正常步态;主动踝背屈 /足底屈曲 /脱落 /外出练习;本体感受训练;等距 /等渗强度练习:脚踝反转 /外翻。

早期的神经肌肉和关节运动运动范围,以促进本体感受,神经肌肉和平衡的恢复。随着力量和平衡的恢复,运动模式也从两个下肢转变为单侧下肢。疤痕按摩,物理疗法和次要关节动员应根据需要继续进行。

7-8周:患者应首先在保护拐杖的情况下戴上撑杆,以完成受影响的肢体的全部体重,然后摆脱拐杖并穿鞋子以充分承受重量。从脚支架过渡到鞋子期间,可以将脚跟垫放在鞋子中。

随着接头运动范围的增加,脚跟垫的高度应降低。当患者的步态恢复正常时,可以分配脚跟垫。

正常步态是行走而无需绑架的先决条件。脚踝泵包括足底屈曲和背部伸展。背屈意味着脚趾尽可能地钩住了脚趾,也就是说,脚被迫回到极限位置。

在此阶段,可以启动轻度反转和倒置等距肌肉强度练习,橡皮筋可在后期练习。通过在多轴设备上用脚踝绘制字母的形状来增强肌肉力量。当已经实现了足够的运动范围时。

您可以开始练习小牛足底屈曲的两个主要肌肉。手术后6周,可以开始使用膝盖屈曲至90°的足底屈曲锻炼。膝盖延伸的底屈屈服运动可以在第8周开始。

在此阶段,还可以使用膝盖伸展的踏板装置和腿弯曲机进行足底屈曲。目前,应使用前脚进行固定的自行车运动,并应逐渐增加数量。向后行走在跑步机上增强了偏心的足底屈曲控制。这些患者通常会发现向后走更舒适,因为它减少了启动的需求。也可以引入远期步骤练习。步骤的高度可以逐渐增加。

带有踝部保护的微木(在可忍受的疼痛的前提下,跟腱延伸);三组中等电阻(被动)旋转肌肉训练(耐药性,外翻电阻);脚趾升高(高阻力比目鱼训练);脚趾在坐姿处直接抬起膝盖(高阻力甲壳虫训练)。

支持平衡栏上的体重以加强自主步态训练;在站立位置进行小腿升高训练 +-EMG刺激;在跑步机下进行步态再教育;用前脚进行康复跑步机训练(大约15分钟);余额培训(平衡委员会)。

9-12周:站立小腿三头肌延伸训练;站立小腿提高耐药性训练(如有必要,可以添加电肌肉刺激);前脚康复跑步机耐力训练(大约30分钟);脚抬起,着陆步态训练,每个步骤相距12英寸,具有同心和偏心的控制;向前爬行,下坡行走;蹦床平衡训练。

救助后

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第16周:灵活性培训(太极拳);运行程序开始;多点等距训练。

6个月:下肢的比较;等速运动测试;步态分析研究;单腿小腿饲养30秒。

 

四川CAH

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发布时间:11月25日至2022年