胫骨髓内骨折切入点的选择

胫骨髓内骨折切入点的选择是手术治疗成功的关键步骤之一。髓内入路的不良入路，无论是髌上入路还是髌下入路，都可能导致复位失败、骨折端成角畸形以及入路点周围膝关节重要结构损伤。

下面将描述胫骨髓内钉插入点的3个方面。

标准胫骨髓内钉置入点是多少？

胫骨髓内钉偏斜有什么影响？

术中如何确定正确的切入点？

一、标准入境点是什么T伊比勒髓内?

正位位置位于胫骨机械轴与胫骨平台的交点、胫骨外侧髁间棘的内侧缘处，外侧位置位于胫骨平台与胫骨干迁移的分水岭上区。

入口处安全区范围

22.9±8.9mm，在该区域中可以插入针而不损伤ACL的骨止点和半月板组织。

二.偏差有什么影响T伊比勒I髓内的 N生病了吗？

根据胫骨近端、中部和远端骨折的不同，胫骨近端骨折影响最明显，胫骨中段骨折影响最小，远端主要与远端髓内钉的位置和复位有关。

# 胫骨近端骨折

# 胫骨中段骨折

进入点对位移的影响相对较小，但最好从标准进入点入钉。

# 胫骨远端骨折

要求入钉点与近端骨折相同，远端髓内钉位置要求位于远端穹窿中点的正外侧。

三．H术中如何判断进针点是否正确？

我们需要透视来确定进针点是否正确。术中拍摄标准的膝关节正位断层照片非常重要，那么应该如何拍摄呢？

标准正视腓骨头平行线

正X射线的机械轴取一条直线，在胫骨平台的侧缘处取机械轴的平行线，该平行线应平分正X射线上的腓骨头。如果获得一张这样的 X 射线，则证明拍摄正确。

如果正片不标准，例如从标准进钉点进钉，取外旋位置时会显示进钉点朝外，内旋位置时会显示进钉点朝外。进给点向内，进而影响手术判断。

在标准侧位X光片上，股骨内侧髁和外侧髁大部分重叠，胫骨平台内侧和外侧也大部分重叠，在侧位片上，进入点位于平台和胫骨干之间的分水岭。

四．内容概要

标准胫骨髓内钉进入点正交位于胫骨外侧髁间棘内侧缘，横向位于胫骨平台与胫骨干迁移区之间的分水岭处。

进入点的安全区很小，只有22.9±8.9毫米，针可以插入该区域，而不会损坏ACL和半月板组织的骨止点。

术中应拍摄标准的膝关节正位断层照片和侧位片，这是判断进针点是否正确的关键。