手术技术

摘要：目的：研究使用钢板内固定恢复的相互关联的因素胫骨高原骨折。方法：34例胫骨高原骨折患者是通过使用钢板内固定的一两侧进行操作的，恢复了蒂巴尔高原的解剖结构，牢固固定并进行了早期功能运动后运动。结果：根据拉斯穆森评分，所有患者均接受了4-36个月，平均15个月，有21例出色的患者，8例，良好，3例，批准2例，较差。优异比例为85.3％。结论：掌握适当的操作机会，使用正确的手段并进行早期的功能练习，为我们提供了出色的操作效果胫骨高原断裂。

1.1一般信息：该组有34例男性和8名女性患者。患者的年龄为27至72岁，平均年龄为39.6。有20例交通事故受伤，11例受伤下降和3例重击。所有病例都是闭合断裂，没有血管损伤。有3例交叉韧带受伤，4例副韧带损伤和4例半月板损伤。根据Schatzker分类裂缝：8例I型，12例II型，5例III型，2例IV型，4例V型和3例VI类型。通过X射线检查所有患者，胫骨高原的CT扫描和三维重建，MR检查了一些患者。此外，受伤后的手术时间为7至21d，平均10d。其中，有30名患者接受骨移植治疗，3例接受双板固定的患者，其余患者接受单侧内固定。

1.2手术方法：进行脊麻醉或插管麻醉，患者处于仰卧位，并在气动止血带下进行操作。手术使用前外侧膝盖，胫骨前或侧面膝盖关节后切口。沿着半月板的下边缘切开冠状动脉韧带，并暴露了胫骨高原的关节表面。在直接视力下减少高原骨折。首先用Kirschner引脚固定一些骨头，然后用适当的板（高尔夫板，L板，T板或内侧支撑板）固定。骨缺损充满同种异性骨（早期）和同种异体移植骨移植。在手术中，外科医生意识到解剖学还原和近端解剖学还原，保持正常的胫骨轴，牢固的内固定，紧凑的骨移植和准确的支撑。探测了术前诊断或术中可疑病例的膝盖韧带和弯月面，并进行了适当的修复过程。

1.3术后治疗：术后肢体弹性绷带应适当绷带，并用排水管插入晚期切口，应在48h时拔下插头。常规术后镇痛。 24小时后，患者进行了肢体运动，并在去除简单裂缝的排水管后进行了CPM运动。在固定石膏或支撑一个月后，将副韧带，后交叉韧带损伤病例结合在一起，积极而被动地移动膝盖。根据X射线检查结果，外科医生指导患者逐渐进行肢体体重锻炼，并且至少应在四个月后进行全部体重负荷。