内踝骨折通常需要切开复位内固定，可以单独使用螺钉固定，也可以使用钢板和螺钉联合固定。
传统上骨折复位时，先用克氏针暂时固定，再用半螺纹松质骨张力螺钉固定，也可联合使用张力带。部分学者应用全螺纹螺钉治疗内侧踝关节骨折，疗效优于传统的半螺纹松质骨张力螺钉。但全螺纹螺钉长度为45 mm，且锚定在干骺端，由于内固定物突出，大多数患者会出现内侧踝关节疼痛。
美国圣路易斯大学医院骨科创伤科的Barnes博士认为，无头加压螺钉既能将内踝骨折紧密贴合骨面固定，减少内固定物突出带来的不适，又能促进骨折愈合。因此，Barnes博士开展了一项关于无头加压螺钉治疗内踝骨折疗效的研究，该研究成果近期发表于《损伤》杂志。
该研究纳入了 44 名患者（平均年龄 45 岁，年龄 18-80 岁），他们在 2005 年至 2011 年间在圣路易斯大学医院接受无头加压螺钉治疗内踝骨折。术后，患者用夹板、石膏或支架固定，直到有骨折愈合的影像学证据后才能完全负重行走。
大部分骨折是由于站立时跌倒造成的，其余则是由于摩托车事故或运动等原因造成的（表1）。其中23例为双踝骨折，14例为三踝骨折，其余7例为单踝骨折（图1a）。术中，10例患者采用单枚无头加压螺钉固定治疗内侧踝关节骨折，其余34例患者采用两枚无头加压螺钉固定（图1b）。
表 1：损伤机制
图 1a：单踝关节骨折；图 1b：用 2 个无头加压螺钉治疗单踝关节骨折。
平均随访35周（12-208周），所有患者均获得骨折愈合的影像学证据。无患者因螺钉脱出而需取出螺钉，仅1例患者因术前下肢MRSA感染及术后蜂窝织炎而需取出螺钉。此外，10例患者踝关节内触诊时出现轻度不适。
因此作者得出结论：采用无头加压螺钉治疗内踝骨折具有更高的骨折愈合率、更好的踝关节功能恢复以及更少的术后疼痛。
发布时间：2024年4月15日
