内踝骨折常需要切开复位内固定，可以单独螺钉固定，也可以联合钢板和螺钉固定。
传统上，骨折处先用克氏针暂时固定，然后用半螺纹松质张力螺钉固定，也可以结合张力带。有学者采用全螺纹螺钉治疗踝关节内侧骨折，其疗效优于传统的半螺纹松质张力螺钉。但全螺纹螺钉的长度为45毫米，锚固于干骺端，大多数患者会因内固定物突出而出现踝关节内侧疼痛。
美国圣路易斯大学医院骨科创伤科巴恩斯博士认为，无头加压螺钉既可以将内踝骨折紧贴骨表面固定，减少内固定突出带来的不适，又可以促进骨折愈合。因此，Barnes 博士进行了一项关于无头加压螺钉治疗内踝骨折疗效的研究，该研究最近发表在《Injury》杂志上。
该研究纳入了 44 名患者（平均年龄 45 岁，18-80 岁），他们于 2005 年至 2011 年间在圣路易斯大学医院接受无头加压螺钉治疗内踝骨折。术后，患者用夹板、石膏或支架固定，直到出现骨折为止。完全负重行走前骨折愈合的影像学证据。
骨折多为站立跌倒所致，其余为摩托车事故或运动等所致（表1）。其中 23 例双踝骨折，14 例三踝骨折，其余 7 例单踝骨折（图 1a）。术中，10 例患者使用单颗无头加压螺钉治疗踝关节内侧骨折，其余 34 例患者则使用两颗无头加压螺钉（图 1b）。
表1：损伤机制
图1a：单踝骨折；图 1b：用 2 个无头加压螺钉治疗单踝骨折。
平均随访 35 周（12-208 周），所有患者均获得骨折愈合的影像学证据。没有患者因螺钉突出而需要拆螺钉，只有 1 例患者因术前下肢 MRSA 感染和术后蜂窝织炎而需要拆螺钉。此外，10名患者内踝触诊有轻度不适。
因此，作者得出结论，采用无头加压螺钉治疗踝关节内骨折，骨折愈合率更高，踝关节功能恢复更好，术后疼痛更少。
发布时间：2024年4月15日
