股骨近端骨折通常是由于高能创伤引起的临床损伤。由于股骨近端的解剖学特征，断裂线通常位于关节表面附近，可能延伸到关节中，从而使其不适合髓内指甲固定。因此，很大一部分情况仍然依赖于使用板和螺丝系统的固定。但是，偏心固定板的生物力学特征构成了更高的并发症风险，例如侧板固定失败，内部固定破裂和螺丝拉力。使用内侧板辅助固定虽然有效，但却伴随着增加创伤，长时间手术时间，术后感染的风险增加以及为患者增加经济负担的缺点。
考虑到这些考虑因素，为了在外侧单板的生物力学缺点与使用内侧双层板的使用相关的手术创伤之间取得合理的平衡，外国学者采用了一种涉及横向板块的技术，该技术固定在内侧侧的补充经皮螺钉固定。这种方法表现出了有利的临床结果。
麻醉后，将患者放置在仰卧位。
步骤1：减少断裂。将2.0mm的Kocher针插入胫骨结节中，牵引以重置肢体长度，然后使用膝盖垫来纠正矢状平面位移。
步骤2：侧钢板的放置。通过牵引力减少后，直接接近远端股骨远端，选择一个合适的长度锁定板以保持还原，然后在断裂的近端和远端插入两个螺钉以保持裂缝的减少。在这一点上，重要的是要注意，应将两个远端螺钉放置在尽可能靠近前部的距离，以避免影响内侧螺钉的放置。
步骤3：内侧柱螺钉的放置。用侧钢板稳定裂缝后，使用2.8毫米螺钉引导的钻头通过内侧con进入，针尖位于股骨远端远端的中部或后位置，对角线向外和向上，穿透对面的皮质骨。减少透视镜检查后，使用5.0mm的钻头创建一个孔并插入7.3mm的取消骨螺钉。
图说明了裂缝减少和固定过程的图。一名74岁的雌性远端股骨内断裂（AO 33C1）。 （a，b）术前侧面X光片显示股骨远端断裂的显着位移； （c）减少断裂后，用螺钉插入外侧板，同时固定近端和远端； （d）显示内侧导线令人满意的位置； （e，f）插入内侧柱螺钉后术后侧面和前后X光片。
在减少过程中，重要的是要考虑以下几点：
（1）使用带螺钉的导丝。内侧圆柱螺钉的插入相对较大，在穿过内侧con的过程中，使用无螺钉的导线可能会导致高角度，从而使其容易滑动。
（2）如果侧板中的螺钉有效地抓住了侧皮层，但无法实现有效的双皮层固定，请向前调整螺钉方向，从而使螺钉可以穿透侧面板的前侧，从而实现令人满意的双层皮质固定。
（3）对于骨质疏松症的患者，用内侧柱螺钉插入洗衣机可以防止螺钉切入骨骼。
（4）板的远端处的螺钉可能会阻塞内侧色谱柱螺钉的插入。如果在内侧色谱柱螺钉插入过程中遇到螺钉障碍物，请考虑撤回或重新定位侧板的远端螺钉，从而优先放置内侧柱螺钉。
病例2。女性患者，现年76岁，股骨外骨外骨折。 （a，b）术前X射线显示明显的位移，角畸形和骨折的冠状平面位移； （c，d）术后X射线横向和前后视图中的X射线表现出用外侧板和内侧柱螺钉结合的固定； （e，f）术后7个月的后续X射线X射线表明出色的断裂愈合，没有内固定失败的迹象。
病例3。女性患者，现年70岁，股骨周围的骨折周围骨折。 （a，b）术前X射线射线显示全膝关节置换术后股骨周围骨折周围骨折，并具有关节外断裂和稳定的假肢固定； （c，d）术后X射线射线表明用外侧板上的外侧板和内侧柱螺钉通过关节外接近的固定； （e，f）术后6个月的后续X射线射线露出出色的骨折愈合，内部固定位置。
发布时间：1月10日至2024年
