桡骨远端骨折是临床上最常见的关节损伤之一，可分为轻度和重度。对于轻度无移位的骨折，可采用简单的固定和适当的锻炼来恢复；但对于移位严重的骨折，应采用手法复位、夹板或石膏固定；对于关节面损伤明显且严重的骨折，需要手术治疗。
第 01 部分
为什么桡骨远端容易发生骨折？
由于桡骨远端是松质骨和密质骨的过渡点，因此相对较弱。当患者摔倒接触地面时，力传递到上臂，桡骨远端成为应力最集中的点，导致骨折。这种骨折多发生在儿童身上，因为儿童的骨骼相对较小，强度不够。
当手腕在伸展位置受伤，手掌受伤骨折时，称为伸展性桡骨远端骨折（Colles），70%以上属于此类。当手腕在弯曲位置受伤并且手背受伤时，称为弯曲桡骨远端骨折（Smith）。一些典型的手腕畸形很容易出现桡骨远端骨折，如“银叉”畸形、“枪刺刀”畸形等。
第02部分
桡骨远端骨折如何治疗？
1.手法复位+石膏固定+独特红会中药膏涂抹
对于绝大多数桡骨远端骨折，通过精准手法复位+石膏固定+中药应用可以获得满意的效果。
骨科医生根据骨折类型的不同，复位后需要采用不同的位置进行固定：一般来说，Colles（伸展型桡骨远端骨折）骨折应在掌屈5°-15°、最大尺偏时进行固定；Smith 骨折（桡骨远端屈曲骨折）在前臂旋后和腕背屈时固定。背侧Barton骨折（桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位）固定于桡骨背屈位置腕关节掌侧Barton骨折固定在腕关节掌屈、前臂旋后位置。定期复查DR，了解骨折部位，及时调整小夹板带的松紧度，保持小夹板的有效固定。
2. 经皮针固定
对于一些稳定性较差的患者，单纯石膏固定不能有效维持骨折位置，一般采用经皮针固定。该治疗方案可作为单独的外固定方法使用，也可与石膏或石膏联合使用。外固定架托槽，大大增加了有限创伤情况下骨折端的稳定性，并且具有操作简单、易于拆卸、对患者患肢功能影响较小的特点。
3.其他治疗选择，如切开复位、钢板内固定等。
此类计划可用于骨折类型复杂、功能要求较高的患者。治疗原则是骨折解剖复位、移位骨片支撑固定、骨缺损植骨、早期救助。进行功能活动，尽快恢复受伤前的功能状态。
总的来说，对于绝大多数桡骨远端骨折，我院采用手法复位+石膏固定+独特的红会中药膏药贴敷等保守治疗方法，可以取得良好的效果。
第03部分
桡骨远端骨折复位后的注意事项：
A、固定桡骨远端骨折时要注意松紧程度。固定的程度要适当，既不能太紧，也不能太松。如果固定得太紧，会影响肢体远端的血液供应，可能导致肢体远端严重缺血。如果固定太松而无法提供固定，可能会再次发生骨移位。
B、骨折固定期间，不必完全停止活动，还需要注意适当的锻炼。骨折处固定一段时间后，需要增加一些基本的手腕运动。患者应坚持每天锻炼，这样才能保证锻炼效果。另外，对于有固定器的患者，可以根据运动强度调节固定器的松紧程度。
C.桡骨远端骨折固定后，注意肢体远端的感觉和皮肤的颜色。如果患者固定区域远端肢体出现冰冷发绀、感觉变差、活动严重受限，需考虑是否是固定过紧引起，需回医院就诊以便及时调整。
悠悠球
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发布时间：2023年1月6日
